好醫友健康講座系列報道《胃癌》

主辦方：昆明醫科大學第一附屬醫院、好醫友

主講人：腫瘤科黃鳳昌副主任

講座主題：《胃癌》

講座背景：胃癌作為最常見的惡性腫瘤之一，每年新增病例40.5萬人，發病率居消化系統腫瘤之首。許多人因為喜好熏烤、高鹽、腌制食物或者嗜好煙酒等而被盯上，但早期常因癥狀輕微而不自知，待確診時已到中晚期，錯過了治療的黃金時段。本期講座旨在通過科學解析胃癌的起病、預防和應對，幫助大家更好地認識胃癌、抗擊胃癌、遠離胃癌！

講座回顧：

在腫瘤科主任李文亮教授的主持下，講座順利有序地展開，黃鳳昌醫生從胃癌的發病情況、常見病因和應對措施等方面，為到場病患及家屬進行深入淺出的解說，引導大家建立科學防癌抗癌觀念。

黃醫生指出當前胃癌發病年齡呈低齡化趨勢 ；80%以上的患者就診時已非早期；胃癌手術治療的恢復周期相對長 ；相較其他消化道腫瘤，胃癌預后相對不良 。

一、胃癌的常見病因

• 飲食不當：包括不良的飲食，比如長期食用熏烤、鹽腌食品，水果蔬菜攝入少；以及不良的飲食習慣，比如進食快、喜進高溫食物、進餐不定時、飲酒等。
• 藥物：比如使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等。
• 吸煙：吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。
• 化學損傷
• 幽門螺桿菌（Hp）感染

• 幽門螺桿菌經過糞-口或口-口傳播，具有家族聚集性
• 通過C-13或C-14呼氣試驗可確診
• 正規的聯合用藥可以根治，根治之後的再感染率小於3%
• 伴隨癥狀的Hp感染需要根除，不伴隨癥狀的Hp感染根據患者意願治療

二、胃癌的「前奏」

胃癌可由一些胃部疾病逐步轉變而來，包括慢性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等，因此一旦診斷出成這些疾病應該要積極對待，早期干預。

• 無論是慢性非萎縮性胃炎或者慢性萎縮性胃炎都不會直接變成胃癌
• 慢性萎縮性胃炎長期發展后，胃黏膜會發生不典型增生，輕-中度的非典型增生通過治療可以逆轉，重度非典型增生現在被視為早期胃癌

三、胃癌的預防與篩查

• 戒煙、戒酒
• 良好的飲食習慣
• 根除幽門螺桿菌（Hp）感染
• 定期胃鏡檢查 ：胃鏡檢查是胃癌篩查最有效最準確的方法 ，50歲以上人群建議每1-2年檢查一次

四、發現胃癌怎麼辦？

• 切勿自暴自棄
• 不要寄希望於上網簡單搜索找方法
• 不要迷信偏方、神醫
• 警惕部分民營醫院的誇大宣傳

理智的做法：及時到大型正規醫院，尋求積極有效的診療

五、常見的問題

• 胃癌可以不做手術嗎？

早期胃癌可以通過內鏡下切除（ESD、EMR）治療。

• 切了胃以後還可以吃東西嗎？

細嚼慢咽、少食多餐。

• 晚期胃癌怎麼辦？

多種治療方案聯合，無痛苦、長期帶瘤生存。

六、胃癌的隨診

• 每3月就診一次，化驗血常規、血生化、腫瘤標誌物，腹部B超檢查
• 每6月行CT或MRI檢查
• 每年行胃鏡檢查
• 2年後複查間隔延長至6個月