乙肝如何合理用藥？這些葯應該這樣吃！

許多網友提到慢乙肝治療時，就說經濟負擔重、治療不起，而且療程長，停葯后又會複發，真是談「肝'色變。

在實際工作中少部分醫生存在過度用藥，濫用聯合護肝藥物，尤其是口服護肝降酶方面的藥物，在同一病人同時聯合4-5種。這些藥物過多，不僅不護肝、反而加重肝臟負擔。同時還增加病人經濟上的壓力，導致用不起而停用。

慢乙肝合理使用抗病毒藥物

依據《慢乙肝防治指南》及本人工作總結以下幾點供參考：

1、根據乙肝病毒核酸(HBV DNA)拷貝數高低及病人的年齡選擇抗病毒藥物的種類及方案：1.如年齡在35歲以下病人，HBV DNA拷貝數在小於或等於10^6以下，應首選干擾素抗病毒治療。

2.對於年齡在55歲以上或病毒數大於10^7以上患者，初始治療盡量避免兩種抗病毒藥物聯合應用。其原因：有長期聯合應用帶來多重耐葯的危險。同時增加病人的經濟上的負擔，導致無錢而終止用藥。

3.設計合理先後抗病毒治療方案：

(1)先用拉米夫定：(當HBV DNA拷貝數初始連用3個月後未降到原位數50%，應換藥或加藥，HBV DNA拷貝數無變化，立即換藥)。拉米夫定連用1-2年未達到停葯條件，需要繼續抗病毒者，建議在未出現基因耐葯之前，改用另一種抗病毒藥物(核苷酸類)較為合理。

(2)首選恩替卡韋及替比夫定者，有半數是浪費資源，增加病人負擔。因為拉米夫定產生耐葯后改用恩替卡韋仍有效，而恩替卡韋耐葯，再用拉米夫定療效極差。

(3)對於青壯年患者可考慮改良序貫抗病毒方案：當病毒HBV DNA拷貝數在7次方以上者，可先應用拉米夫定3個月，后聯合干擾素，這種方案耐葯減少50%,同時停用拉米夫定后延長干擾素(總療程1年)停葯后複發率較未聯合減少一半。

望網友了解慢乙肝治療現狀，避免及減少部分醫生殺雞用牛刀。還有少部分人認為抗病毒藥愈貴愈好，進口比國產的好，時間越早越好，那都是一種誤導。

慢乙肝抗病毒藥物幾種是合法的

1、干擾素(普通)、派羅欣(長效的)

2、核苷類：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋。

少部分單位及個人應用所謂乙肝轉投因子、胸腺素，抗乙肝核酸等，國內外專家尚未認可。

四川乙肝患者可以申請7200元治療補貼，用於門診治療或者購抗病毒藥物。

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