教你認識多囊卵巢綜合征

超聲下的多囊卵巢綜合征，你看得懂嗎？

多囊卵巢綜合征是因月經調節機制失常所產生的一種綜合征，患者具有月經稀發或閉經、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀，雙側卵巢呈多囊性增大改變。

（一）病理

雙側卵巢增大，約為正常的2-5倍，表面光滑，色灰白髮亮，切面可見白膜增厚、纖維化，其下為多發性小囊泡，常多於10個，內含透明液體。鏡下見包膜下無主導卵泡或排卵情況，無黃體形成，可見處於不同發育期的卵泡及閉鎖卵泡，擴張成囊。

（二）超聲表現

1.子宮稍小於正常，內膜較薄，與正常月經周期內膜改變不相符。

2.雙側卵巢輪廓清晰，均勻性增大，卵巢平均體積為11.8cm³,而正常卵巢卵泡早期的平均體積為9.1cm³,卵巢三徑和徑線大於子宮三徑和的四分之一；卵巢包膜較厚，回聲增強，包膜下可見大小相近的小囊呈車輪狀排列，小囊總數常超過10個，直徑不超過1cm，卵巢中央髓質成分多，回聲較高，見圖1，圖2，圖3.採用三維超聲最小透明成像模式可以將卵巢內卵泡大小和數量全部顯示出來，見圖4.

圖1a 多囊卵巢綜合征聲像（經腹掃查）

圖1b 多囊卵巢綜合征聲像（經腹掃查）示意圖

圖2a 多囊卵巢綜合症聲像（經陰道掃查）

圖2b 多囊卵巢綜合症聲像（經陰道掃查）示意圖

圖3a 多囊卵巢綜合征卵巢髓質增多

圖3b 多囊卵巢綜合征卵巢髓質增多示意圖

圖4 多囊卵巢綜合征卵巢三維成像

3.多囊性卵巢的彩超檢查有較特徵性的改變，在卵巢髓質內常可見到一條貫穿卵巢的縱行血流，可記錄到中等阻力卵巢動脈血流頻譜，與正常卵泡期卵巢血流相比，血流顯示率較高，血流阻力較低。見圖5.

圖5