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低血壓:潛伏在生命里的"隱形殺手"!

什麼是低血壓

低血壓的定義,至今尚無確切的數字規定,其原因一是研究不多,二是在低血壓的人群中,有相當數量的人是生理性低血壓。

一般說來,收縮壓低於90毫米汞柱,舒張壓低於60毫米汞柱時,可稱為低血壓。

生理性與病理性低血壓的區別

生理性低血壓是指一部分健康人並無任何自覺不適,而出現低血壓。在從事大運動量的人群中,這種情況相對較多這樣的生理性低血壓並無不良後果,可以是終生的。

病理性低血壓又稱「低血壓病」,是指除了低血壓之外,還同時伴有某些疾病。根據其因果關係,又可以分為兩類。

繼發性低血壓病

是由於某種疾病引起血壓下降,通常是消耗性的慢性疾病,如肺結核貧血、潰瘍病、惡性腫瘤等。這類型低血壓的預防治療均是針對原發病,因此,不在我們討論的範圍。

原發性低血壓病

它並非由某些已知疾病引起,而可能與神經內分泌失調有關,故稱「神經細胞張力障礙型低血壓」。

出現哪些癥狀時需要警惕?

低血壓實質是體循環動脈壓力低於正常的狀態,所以當出現以下體循環充盈不足的表現時,低血壓是有害的:

1.眩暈或頭暈

2.暈倒(暈厥)

3.脫水和極度口渴

4.注意力不集中

5.視力模糊

6.噁心

7.皮膚濕冷、蒼白

8.呼吸淺快

9.乏力

10.萎靡不振

在生活中,還有一些隱匿的癥狀其實也可能是低血壓引起的,如青少年體質纖弱,常常精力不集中(女性為男性3-4倍);女性月經不調,失眠多夢。

為什麼會低血壓?

低血壓可以發生於以下情況:

1.長期卧床

2.妊娠(一般在孕24周內)

3.血容量減少(如創傷)

4.使用某些藥物(利尿劑,β受體阻滯劑,帕金森治療葯,三環類抗抑鬱症,治療勃起障礙葯,麻醉藥和酒精等)

5.心臟問題(心率過緩,心臟瓣膜病,心力衰竭等)

6.內分泌問題(甲狀腺功能低下,甲狀旁腺病,腎上腺功能不全,低血糖等)

7.嚴重感染(感染性休克)

8.過敏反應

9.神經性低血壓(又稱「直立性低血壓」,為長期站立后心臟對腦供血不足所致)

發現血壓下降怎麼辦?

普通人對於沒有癥狀的低血壓不必驚慌,長期低血壓最重要的是找到病因。關注血壓具體值沒有意義,重要的是下降速度。

臨床上還需要警惕高血壓向低血壓轉化。造成這個現象又有一些可能原因:

人體的血壓會隨著外界的變化而發生相應變化,特別是在氣候的突變,就會嚴重的影響血壓。夏天一般是人體血壓較低的季節,秋冬季血壓則較高。對於老年人這種血壓的季節性變化會更加敏感,老年人的腦血流量隨著年齡的增長會有所降低,如果血壓突然降低,容易出現腦缺血癥狀。

長期服用治療高血壓的藥物,監控不及時可能引起突發性低血壓。有些高血壓患者在服用降壓藥時缺乏正確的認識,會有自己隨意加大、減少或和其它降壓藥同時使用的情況,這很可能導致血壓突然急速下降。

低血壓應該做哪些檢查?

1.心電圖

有無心率和心律的變化,有無st-t的改變,有無病理性q波。

2.心臟B超及外周血管多普勒超聲檢查

有助於心血管疾病源性低血壓的診斷。

3.心導管檢查及血管造影

可明確外周血管疾病及心臟疾病。

4.X線檢查

通過透視胸片檢查,觀察有無腫塊壓迫外周大血管。

5.脊髓造影

了解有無脊髓空洞等脊髓病變。

6.化驗檢查

對懷疑由內分泌疾病引起的低血壓,應做相應的內分泌功能及激素檢測。血常規化驗如有紅、白細胞的改變亦有助於診斷。

是否需要用升壓葯來提高血壓?

除了急性低血壓外,對於慢性低血壓,一般不主張使用升壓葯。因為升壓葯可導致心跳加快,心肌耗氧量增加,對於原來就可能有心臟疾病的老年人來說反而不利,容易出現意外。而且,長期服用這些升壓葯,可能還會帶來其他一些副作用。

對於原發性低血壓,除了勞逸結合、加強體育鍛煉、增強體質等一般措施外,每天早晨和中午喝些咖啡、可可或濃茶,因這些飲料含有咖啡因等興奮劑,能刺激中樞神經系統、心臟、呼吸中樞的活動,也有提升血壓的作用,但應因人而異,不是每個人都能適量這些飲料。經常飲用蜂蜜尤其是蜂乳,對原發性低血壓有一定的好處這些保健食品含有多種氨基酸、維生素、微量元素,能改善機體的新陳代謝。

低血壓的病人是否也會導致腦中風

有這種可能。隨著年齡增長,由於動脈硬化逐漸加重,各臟器功能進一步衰退,硬化的腦血管因彈性降低而難以對血流進行病效調節,加上血壓低,易引起血流運行不暢、緩慢,這樣血液就容易凝結產生血栓,最終阻塞腦動脈,導致缺血性腦中風的發生。

一般情況下,夜間血壓往往比白天低,血流更趨緩慢,則更易形成血栓,因此老年低血壓患者常在夜裡靜悄悄地發生缺血性中風就不足為奇了。由於與患者分床睡或不在同一房間內睡,故家屬發現時往往已是早晨或日上三竿,錯過了最佳治療時機了。

低血壓一般不需要藥物治療,重在預防

總的來說,低血壓的預防和治療措施是一致的,它們包括:

1.消除病因

積極治療能引起低血壓的疾病,如肺結核、貧血、潰瘍病、惡性腫瘤等。

2.合理安排作息時間

尤其應有充足的睡眠和防出過度勞累。

3.加強身體鍛煉

堅持適當的體育運動,進行必要的「有氧運動」,能提高心肌工作能力,並增強免疫功能。如果難以耐受劇烈的活動,可以選擇些強度不大的運動,比如散步、騎腳踏車、游泳、太極拳、廣場舞等。

4.合理安排飲食

定時定量,不暴飲暴食。食譜多樣化,不挑食、偏食,保證基本食物成分--蛋白質、脂肪、碳水化合物和各種維生素、微量元素的攝人。夏季是低血壓的高發季節,血壓偏低的人要注意多飲水、補充血容量,適當多吃一些含鹽量高的食物,防止血壓過度下降。

5.定期體檢

及時發現一些癥狀表現不明顯的原發疾病,對低血壓的人也是必要的。

高血壓患者一定在醫生的指導下服用降壓藥,不要隨意更換降壓藥的種類和劑量;平時要注意變更體位時的速度,比如起床或由坐位起立時不要過急過快。如果癥狀長期得不到緩解,就要及時去醫院診治。



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