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比傳統手術多收費4萬還賠錢,為何醫院搶破頭也要引進手術機器人

達芬奇機器人演示縫合葡萄皮

2015年5月,一段機器人縫合葡萄皮的視頻在網路走紅。

視頻中,一個名為「達芬奇系統」的機器人先是撕開了一個葡萄的皮,然後又將葡萄皮完好地縫合,當最後一針抽出,葡萄幾乎保持了完美的狀態。而這個機器人在2017年的夏天展示了一段剝小龍蝦的視頻,又驚掉了一地吃貨的下巴。

達芬奇機器人演示剝龍蝦

據了解,「達芬奇系統」是當今世界上最先進的微創外科手術平台。該系統充分結合了美國航天航空局和眾多研究機構開發的先進技術,代表了當今世界外科手術機器人的最高水平。

而與高水平相匹配的,是「達芬奇系統」高達2000萬RMB的售價。

按理說,醫院願意引進如此高昂的醫療設備,一定不會做虧本買賣,但實際情況卻是,使用「達芬奇系統」進行手術,各地醫院已經在原基礎費用上加價3~5萬RMB,仍舊是做一台手術賠一次本。

除開機器人本身,醫院每年還要花800萬RMB購買相關耗材,以維持一台「達芬奇系統」的正常工作。

單以機械臂為例,一個耗材就需要5000美元,使用壽命是10次,而做一台心胸外科手術就需要機械臂運作7到8次,相當於耗材花銷就要3萬RMB。而機械臂運作10次后,直接被系統鎖定,耗材自動報廢,必須更換。

再加上年均200萬RMB的維護費,幾乎難有利潤可言。

街頭隨機採訪的一些市民和患者,選擇機器人手術的「搖頭」居多,「平常做一台手術可能都沒了好幾萬,再加錢用機器人做,實在是做不起」。除非醫院心甘情願做賠本買賣,若非必要,患者並不太願意選擇手術機器人。

既然明知道賠錢,為什麼醫院還要搶破頭仍要爭取引進手術機器人呢?

要知道「達芬奇系統」屬於甲A類器械,國家衛計委是按配額制來指導引進,想要爭取到1個名額指標,對於各大醫院那也絕非易事。

作為世界上最先進的手術機器人,「達芬奇系統」的優勢也非常明顯。

一、微創優勢

憑藉放大10倍的三維視野以及機械臂關節旋轉540度的巨大微創優勢,可以在一個很小的創口基礎上,完成複雜精細的手術操作。

以前列腺為例,位於尿道和膀胱介面處,部位很深,而且牽涉敏感神經,傳統的開放手術需要很大的切口,但機器人手術只需開幾個1cm左右的小孔,就能完成手術,出血量更少,病患承受的痛苦也更少。

二、加快醫院床位流轉率

對於患者來說,創口越小,住院時間也越短。以早期肝臟腫瘤細胞切除為例,同樣做小肝癌切除,按照以往開腹手術,患者至少要住院12到14天,但如果用手術機器人,大概5天就能出院。

這意味著加快了床位的流轉率,一張病床可以服務更多患者,極大緩解了醫院病床緊張帶來的醫患壓力。

三、增加醫療服務的供應量

傳統手術一般需要4個醫生一組,一天就做3到4台,而使用「達芬奇系統」,只需要1個主刀醫生就可以完成整個手術流程。這樣一來,其餘3位醫生就可以進行其他的手術。

而且,在傳統腹腔鏡手術中最困難的縫合、打結等流程上,即便不會做腹腔鏡手術的醫生也可以操作得很好,這無形中增加了醫療服務的供應量,極大拓展了醫療服務的潛力。

四、學術優勢

從開腹到腹腔鏡,再到手術機器人,微創是外科手術的必然發展趨勢。「達芬奇系統」是世界上最先進的手術設備,幾乎每做一台手術就能在相應的期刊上發表一篇學術文章。

甚至一些高水平的專家,還依託自己的技術,獨創或改進手術方式,獲得了極具價值的學術成果。無論對於專家個人的技術提升、學術地位、還是職稱評定,或是為了醫院的名譽和爭取國家的各種課題經費,都有極大的優勢。

目前已有40多家醫院配備了57台達芬奇手術機器人,總共完成將近3萬台手術。而「達芬奇系統」的運用,也讓醫生和歐美醫生在國際舞台上有了一爭高下的機會。

可令人遺憾的是,達芬奇機器人的技術和市場目前完全被國外製造廠商壟斷。

在國外,一台「達芬奇系統」只要100~150萬美元,對比國內2000萬RMB一台的天價,絕對是暴利。

同時,所有的「達芬奇系統」都有一個檢測網路,會採集醫院使用機器人的情況,一旦根據數據判斷機器人需要維護,美方立刻派人過來,但結果往往不是什麼維護,而是直接換裝全新的部件。據說,有些醫院一年要換好幾條機械臂。

由於這許多限制的存在,國內醫療機構被牽著鼻子走很是吃虧,也給手術機器人在國內的普及造成了極大的困難。但願國內早日出現一款能夠替代「達芬奇系統」的手術機器人,降低手術成本,惠及更多的醫患和民眾。



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