膝蓋疼痛怎麼回事？

許多患者經常以吃止痛藥的方式緩解疼痛，但只要一停葯，膝蓋又開始發作疼痛，其實止痛藥只是治標不治本，而且更重要的是，要回溯

當初的原始診斷是否正確，比如有些患者的病因根本不是退化，採用針對退化性關節炎的療法就是錯誤的。

膝蓋經常疼痛無法行走，通常是哪些疾病或原因所造成的？

膝關節是人體活動最重要的關節，一旦有病症發作，往往造成患者行動不便，並帶來極大的痛苦。膝關節的病痛原因有許多種，不僅只是

退化或發炎，最常聽到患者陳述的狀況是：「平時膝蓋不舒服，下樓梯時膝蓋很痛，上樓梯覺得沒有力量把腳抬高，一旦蹲下去就站不起

來」。

除了退化與自體免疫問題引起的關節炎，膝蓋疼痛的常見原因還有以下幾種：

〈1〉髕肌腱炎：

主疼痛點在膝蓋骨的下方，用力按壓膝蓋骨下緣會感到酸痛，患者蹲下去就站不起來。通常是由於工作必須久站、勞動量過大，或運動員

必須經常快速劇烈跑跳而造成的傷害，因此髕肌腱炎又被稱為「跳躍膝」。依嚴重程度、病程長短與治療成效，可以有不同的療法選擇，

例如休息、復健運動、震波療法、無線射頻和手術治療。如果把它誤診為退化性關節炎，以注射玻尿酸或PRP等方式治療，當然療效不彰

。

〈2〉鵝掌肌腱炎：

疼痛的患部位置在膝關節內側、小腿骨的上方，有可能單獨罹患，但經常與退化性關節炎一起發生。許多退化性關節炎的患者，在接受玻

尿酸注射之後，僵硬及疼痛都有所緩解，但是小腿骨內側上方仍感到疼痛，就是併發鵝掌肌腱炎所致。通常只須在疼痛處注射極低劑量的

類固醇，副作用極少的情況下便可以改善癥狀。

〈3〉膝關節皺襞發炎：

膝關節皺襞是關節囊在胚胎髮育過程的殘留物，疼痛會出現在膝關節內側、大腿骨遠端，膝關節活動時會聽到「喀」聲，偶爾會疼痛不止

，甚至積水。可以吃消炎止痛藥、復健、注射類固醇，或是以關節內視鏡手術進行治療。

〈4〉痛風性關節炎：

血液中尿酸濃度過高的人，就有可能罹患痛風，大腳趾和腳踝是最常發作的位置。膝關節也常發生痛風性關節炎，患者一覺醒來就發現膝

關節雖沒受傷，但卻紅腫、積水，劇痛不堪，此時就必須先針對病因痛風來進行治療。

〈5〉膝關節壞死：

膝內側、大腿骨遠端如果感到疼痛，特別是晚上睡覺痛感加劇，也可能是「膝關節壞死」，簡單來說，就是膝關節骨頭的缺血性壞死。年

輕患者可採用軟骨移植手術來治療；年紀大的患者則可以置換一半的關節，取代壞死的部分就好，不必全部更換。

膝關節退化性關節炎會有哪些癥狀？

退化性關節炎是膝關節疼痛最常見的原因，依嚴重程度分為四級：第1級患者已有關節面軟骨軟化現象、且出現輕微疼痛；第2級則出現軟

骨纖維化現象、並伴隨中度疼痛；第3級已產生軟骨碎片、蹲坐時伴隨高度疼痛；第4級軟骨則呈現嚴重磨損、極度疼痛且站立困難。當軟

骨幾乎磨損殆盡時，會造成骨頭與骨頭相互磨擦，繼而刺激骨質增生形成骨刺，更甚者還會導致關節變形，演變為O型腿或X型腿。

醫師會先建議退化性關節炎患者接受傳統的藥物與復健治療，包括服用非類固醇消炎止痛藥、在關節腔注射玻尿酸、PRP或某些高糖與維

生素，希望能發揮潤滑作用，透過物理治療如短波和磁場等，來舒緩膝關節的疼痛與僵硬，再配合運動訓練來強化大腿與小腿的肌力等等

。然而，許多患者即使多管齊下接受上述非手術療法，癥狀仍不見改善，此時就建議患者考慮進行手術。

治療膝關節的增生療法其原理和步驟是什麼？

「增生療法」經常用於治療受傷的關節韌帶，它的原理是給予患部刺激，增加局部發炎反應，刺激蛋白質合成和膠原形成等細胞增殖，也

就是啟動「自愈機制」。增生療法也被認為會增加白血球和巨噬細胞浸潤，以及增加血小板衍生的生長因子（PDGF）和白細胞介素1β

（IL-1β），增加這些細胞的數量可幫助提高韌帶強度、質量和厚度，並增加葡萄糖胺合成和組織含水量。

醫師會將溶液注射到損傷的韌帶、關節或肌肉及其周圍，誘發發炎反應后讓組織重啟自愈機制進行修復，一般每隔2～4周就會重複注射，

直到達成治療目的為止，大約需要2～3個月，甚至半年的時間。