肝硬化典型四大真實病例以及其發病原因

肝硬化是由一種或多種原因引起的、以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特徵的進行性慢性肝病。早期無明顯癥狀，後期因肝臟變形硬化、肝小葉結構和血液循環途徑顯著改變，臨床以門靜脈高壓和肝功能減退為特徵，常併發上消化道出血、肝性腦病。

一、病毒性肝炎是肝硬化最主要的病因

病例一： 張某，男，52歲，有慢性乙型病毒性肝炎35年，未曾行抗病毒治療。有酗酒史15年，每日飲酒二兩至半斤不等，兩年前，患者出現腹脹，依然未引起重視，一月前突然嘔血，到我院住院治療，確診為「乙肝后肝硬化（失代償期）、食管靜脈曲張破裂出血」。

病因：病毒性肝炎引起的肝硬化，在，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎為主，研究發現，乙型病毒性肝炎（HBV）為最常見的病因，其次為丙型肝炎病毒（HCV）感染。從病毒性肝炎發展為肝硬化的病程, 可短至數月, 長至數十年。

二、大量飲酒20 年以上, 45 %會發生肝硬化

病例二： 方某，男，63歲，否認「肝炎」病史，有飲酒史43年，每日飲白酒約半斤，患者2年前曾因轉氨酶升高在我院住院，當時診斷為「酒精性肝病」，醫生建議戒酒，但患者未重視，之後一直未到醫院複診，半年前出現腹脹，腹圍明顯增加，到我院檢查發現大量腹水，最後確診為「酒精性肝硬化（失代償期）」。

病因：酒精，這也是引起肝硬化的常見原因。研究發現，酒精消耗量與肝硬化的發病率呈正相關,肝臟的損害程度與飲酒量及飲酒時間呈量效關係。長期大量飲酒會導致肝細胞損害、脂肪沉積及肝臟纖維化，逐漸發展為肝硬化，營養不良、合併HBV或HCV感染將增加酒精性肝硬化發生的危險，飲酒的女性比男性更容易發生酒精性肝病。

三、自身免疫性肝炎同樣需要引起重視

病例三： 王某，女，58歲，5年前因黃疸在我院住院，當時檢查排除了病毒性肝炎，但黃疸原因一直不清，醫生建議完善肝穿刺，但患者拒絕，經過治療后黃疸消退出院，2年前因黃疸再次入住我院，患者接受肝穿刺活檢，明確為自身免疫性肝炎，曾口服激素治療，但出院后未堅持及定期複診，2月前患者出現腹脹、乏力，在我院檢查，明確為「肝硬化」。

病因：免疫疾病，自身免疫性肝炎、累及肝臟的多種風濕免疫性疾病均可進展為肝硬化。

四、另一常見肝硬化病因——膽汁淤積

病例四： 孫某，男，62歲，否認「肝炎」病史，不抽煙，但有酗酒史30年，每日均有飲酒，飲酒量不定，2年前患者出現不明原因黃疸，多次住院均考慮膽道梗阻，膽汁淤積所致，但患者拒絕進行治療。1個月前黃疸逐漸加深，入住我院，CT考慮「肝內膽管多髮結石，膽總管結石，膽汁淤積性肝硬化」。

病因：膽汁淤積，大家都不陌生，任何原因引起肝內、外膽道梗阻，持續膽汁淤積，皆可發展為膽汁性肝硬化。根據膽汁淤積的原因，可分為原發性和繼發性膽汁性肝硬化。長期慢性膽汁淤積者, 由於膽酸及膽紅素的作用引起肝細胞變性、壞死及肝纖維化, 最終導致肝硬化。

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