使用胰島素的好與不好

為什麼人們對胰島素治療如此反感、恐懼呢？原因是多方面的。其中最重要的是人們對糖尿病知識的缺乏及目前胰島素注射的不便。

糖尿病發展到某個階段，胰島分泌胰島素功能嚴重受損，所能分泌的一點胰島素完全不夠機體的需要，表現為即使大量口服降糖葯也無效。這時選用胰島素治療是最合理、最有效的。治療越早，病情越容易控制；到了晚期，去醫院搶救還是要用胰島素挽救生命。可以說，這一階段用不用胰島素治療是不以病人或醫生的意志為轉移的。

長期以來社會上流傳的"用上胰島素就撤不下"的說法，其實這其中有以訛傳訛的成分。對於胰島素依賴型糖尿病患者，不用胰島素病情就惡化，就得住院，當然用上就撤不下來；但對於占糖尿病95%以上的非胰島素依賴型糖尿病病人，其中有相當多的人在度過難關之後，還有機會改為原來的口服降糖葯治療。其原因是高血糖對機體產生毒性作用，損害β細胞胰島素分泌功能，增加身體的胰島素抵抗，二者都使血糖升高；用過一段時間胰島素后，"疲勞過度"的β細胞得到一定程度的休息，高血糖控制后，其毒性作用也減輕，分泌的胰島素可能會有所增加，加之機體胰島素敏感性增加，改用口服降糖葯后，自身分泌的胰島素會使血糖在較長時間內較為穩定。

還有一些情況是必須短期用胰島素治療的，比如肝功能不好、轉氨酶高或活動性肺結核，用胰島素治療不僅可避免某些降糖藥物對肝臟的副反應，而且能促進蛋白質合成，改善機體營養狀態，使肝功能較快恢復正常，肺結核病灶較快痊癒。這些伴隨的疾病一旦痊癒，可再恢復為口服降糖葯治療。至於一部分非胰島素依賴型糖尿病病人，到晚期必須用胰島素則另當別論，因這部分人不用胰島素治療就難以維持生命，當然救命第一，不容討價。

拒絕胰島素治療的人群中，還有不少人是因為害怕疼痛。這些人可選用"無針注射器"來注射胰島素。這種注射器沒有針頭，胰島素被強大壓力噴射入皮下組織，無疼痛之虞，因為是高科技所以價錢相較於有針注射器稍貴一些，對於經濟較寬裕者，以"金錢"換"無痛"或許也是值得的！

在這裡，建議那些病情較重、口服降糖葯治療效果比較差及有上述列舉的有嚴重併發症的糖尿病患者，應適時接受合理的胰島素治療，興利除弊，以免貽誤病情。