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肩膀疼疑是心臟病:心絞痛的九大常見部位

肩膀疼疑是心臟病:心絞痛的九大常見部位

老李頭是個平日里「煙袋不離手,沒事熱壺酒」的人,要說別的喜好,也就是溜溜彎喂喂鳥。最近,老李總覺得不太對勁,時不時感到左肩酸痛,尤其上樓、遛彎等勞累的時候。

要說這肩膀疼可不稀奇,老李早就聽說鄰居老劉患有肩周炎,遇到冷風一吹,肩膀別提有多難受了。老李的兒子倒是不放心,帶著他就去了醫院。這醫生一看,竟然讓他去做個心電圖。

冠心病與牽涉痛

從出生到死亡,人體的心臟一刻也不停地跳動著,心肌細胞需要大量的能量和充足的氧氣。就像身體的其他部分一樣,心臟肌肉也需要血管送來血液以滿足它對於氧氣和能量的需求,這條特殊的血管就叫冠狀動脈。

冠心病說的是當身體血脂、血壓、血糖異常時,十分容易發生動脈粥樣硬化,而硬化斑塊最常位於冠狀動脈,造成血管的狹窄或阻塞,不能滿足心肌的運動需求,缺氧環境導致有害的代謝產物(如乳酸)堆積,這些化學物質刺激神經末梢從而引發疼痛、壓榨感、憋悶感,一般來說,其部位在心前區。

然而,人身上存在「牽涉痛」這種十分奇特的現象,也就是說,心臟出了危險,其表現可不一定是胸口疼。

這是由於心臟和肩膀等部位的感覺神經在傳回大腦的途中有交叉、合併的現象。就像一條一條的支流慢慢地合併為江河,匯入大海時很難分辨出是哪個源頭來的水一樣,出現心絞痛、心梗時分辨不清,像是肩膀疼痛。

1. 心前區+胸骨后

2. 心前區+左側肩膀+左側上臂(特別是內側)

3. 胸骨后+頸部

4. 後背

5. 上腹部

6. 頸部加咽喉部

7. 下頜+牙齒

8. 一側頭皮

9. 左下肢(特別是大腿內側)+左腹股溝區

如何鑒別不典型心絞痛

既然心絞痛能夠引起這麼多地方疼痛,那牙疼到底是「真牙疼」還是「假牙疼真心疼」呢?其實,雖然部位一樣,但心絞痛引起的疼痛有它的特點。

其一,心絞痛的病人常常是有基礎疾病的老年人,如年齡在50歲以上,伴有糖尿病、高血壓和血脂異常,甚至心臟彩超已經診斷有冠狀動脈斑塊、狹窄了。

其二,心絞痛發作多在勞累以後,如走路、上樓等,且有一定的規律性。當然有的心絞痛休息時也可發生。

這麼說來,如果您有三高(即高血脂、高血壓、高血糖),勞累以後容易肩膀、脖子疼,還感覺胸悶,那可真的要小心了。最靠譜的辦法是做個心電圖和心臟彩超,能夠明確心臟供血狀態和心肌缺血程度,以免以為是「肩周炎」而耽誤病情,甚至造成不幸的發生。

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