惡性腫瘤成頭號殺手，早發現早治療

惡性腫瘤在老百姓的心目中等同於奪命殺手，這類重大疾病能否預防？惡性腫瘤一經發現多為中晚期，你可知道是何原因？男性、女性最容易得的惡性腫瘤分別是什麼，如何做好預防？7月21日法制晚報《健康大講堂》欄目邀請知名腫瘤專家主任醫師毛迪生，為大家分享關於惡性腫瘤的乾貨知識。

毛迪生，主任醫師，知名腫瘤專家，北京丰台英博中西醫結合醫院腫瘤中心主任。

畢業於唐山煤礦學院醫學系，曾在天津腫瘤醫院進修。1983年起先後就職於開灤礦務局總醫院、遷安市中醫院、解放軍255醫院、北京大學腫瘤醫院等多家國家三甲腫瘤醫院或腫瘤科室，現為北京丰台英博中西醫結合醫院腫瘤中心主任。從事腫瘤內科治療的臨床及實驗研究工作30餘年，對腫瘤的聯合治療具有很深的造詣，特別對肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、腦膠質瘤、乳腺癌、宮頸癌等治療，效果顯著。多次參與並主持國內外晚期腫瘤治療臨床試驗，歷任抗癌協會理事、中華醫學會腫瘤放化療副主任委員，同時十分重視對中青年醫師、博士研究所、碩士研究所及進修醫師的培養，對腫瘤內科治療學的開拓、發展做出了巨大貢獻。

本期一開始還是我們的小胖機器人一如既往的向我們的觀眾朋友和毛迪生主任送出「愛之么么噠」，不過這次可沒有忘記我們的主持人莎莎，估計也是怕私下被穿小鞋。小胖直接拋出了一個與本期話題密切相關的問題：惡性腫瘤和癌症沒有什麼區別，老百姓們都不說惡性腫瘤，都說得了癌症。那麼到底說的對不對呢？還得聽毛迪生主任的權威解答。

毛迪生主任解釋道：惡性腫瘤和癌症從性質上講是相同的，人們通常會將癌症和惡性腫瘤畫等號，這其實並沒有錯。但是，從醫學方面嚴謹來講，癌症只是噁心腫瘤的其中一種，惡性腫瘤被分為癌症和肉瘤等。

根據腫瘤專家分析數據資料指出，目前對男性危害最大的惡性腫瘤為肺癌、肝癌和大腸癌，對於女性而言，同男性唯一不同的就是乳腺癌的發生。惡性腫瘤發病前十位排名主要是肺癌、消化系統癌(胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌)、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲狀腺癌。這十類腫瘤佔全部惡性腫瘤發病的76.39%。

為什麼癌症已經發現基本就是中、晚期了呢？毛迪生主任在向莎莎的闡述中也是一語道破。毛迪生主任講到：癌症很難發現其因有三，第一個原因是，病人的「諱疾」心理，有病不信，有病不看；第二個原因是，癌症的早期癥狀與很多普通疾病相似，容易被忽視；第三個原因是，忽視平時對腫瘤的預防。

究竟是什麼原因引起的惡性腫瘤呢？

多年的流行病學研究及實驗和臨床觀察，發現環境與行為對人類惡性腫瘤的發生有重要影響。據估計約80%以上的惡性腫瘤與環境因素有關。

1.外界因素

（1）化學因素：如烷化劑、多環芳香烴類化合物、氨基偶氮類、亞硝胺類、真菌毒素和植物毒素等，可誘發肺癌、皮膚癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

（2）物理因素：電離輻射，如X線可引起皮膚癌、白血病等，紫外線可引起皮膚癌，石棉纖維與肺癌有關，滑石粉與胃癌有關，燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發生癌變等。

（3）生物因素：主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關，乙型肝炎病毒與肝癌有關。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關。此外，幽門螺桿菌感染與胃癌發生也有關係。

2.內在因素

（1）遺傳因素：真正直接遺傳的腫瘤只是少數不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數腫瘤發生中的作用是增加了機體發生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性，如結腸息肉病、乳腺癌、胃癌等。

（2）免疫因素：先天性或後天性免疫缺陷易發生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系統腫瘤，腎移植后長期應用免疫抑製劑的患者，腫瘤發生率較高，但大多數惡性腫瘤發生於免疫機能「正常」的人群，主要原因在於腫瘤能逃脫免疫系統的監視並破壞機體免疫系統，機制尚不完全清楚。

（3）內分泌因素：如雌激素和催乳素與乳腺癌有關，生長激素可以刺激癌的發展。

惡性腫瘤的傳統治療

1.手術治療

理論上，若是以手術完全移除腫瘤細胞，癌症是可以被治癒的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術切除仍然是首選的治療方法。根據手術的目的不同，可分為以下幾種：

（1）根治性手術：手術要把腫瘤及其周圍一定範圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結徹底切除。這種手術適合於腫瘤範圍較局限、沒有遠處轉移、體質好的患者。

（2）姑息性手術：腫瘤範圍較廣，已有轉移而不能作根治性手術的晚期患者，為減輕痛苦，維持營養和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術。

（3）減瘤手術：腫瘤體積較大或侵犯較廣，不具備完全切除條件，可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負荷，為以後的放、化療或其他治療奠定基礎。

（4）探查性手術：對深部的內臟腫物，有時經過各種檢查不能確定其性質時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態，區別其性質或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷後再決定手術和治療方案。

（5）預防性手術：用於癌前病變，防止其發生惡變或發展成進展期癌。

2.化學治療

是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌症。由於癌細胞與正常細胞最大的不同處在於快速的細胞分裂及生長，所以抗癌藥物的作用原理通常是藉由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長，譬如抑制DNA複製或是阻止染色體分離。多數的化療藥物都沒有專一性，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，因而常傷害需要進行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復。

化學治療的臨床應用有四種方式：

（1）晚期或播散性腫瘤的全身化療：因對這類腫瘤患者通常缺乏其他有效的治療方法，常常一開始就採用化學治療，近期的目的是取得緩解。

（2）輔助化療：是指局部治療（手術或放療）后，針對可能存在的微小轉移病灶，防止其複發轉移而進行的化療。

（3）新輔助化療：針對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術切除或放射治療有一定難度的，可在手術或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的範圍，縮小手術造成的傷殘；其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉移，提高患者的生存率。

（4）特殊途徑化療：

1）腔內治療：通常將化療藥物（如絲裂黴素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來黴素）用適量的流體溶解或稀釋后，經引流的導管注入各種病變的體腔內，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

2）椎管內化療：治療方法通常是採用胸椎穿刺鞘內給葯，以便腦積液內有較高的藥物濃度，從而達到治療目的。

3）動脈插管化療：如頸外動脈分支插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發性肝癌或肝轉移癌。

3.放射線治療

也稱放療、輻射療法，是使用輻射線殺死癌細胞，縮小腫瘤。放射治療可經由體外放射治療或體內接近放射治療。由於癌細胞的生長和分裂都較正常細胞快，藉由輻射線破壞細胞的遺傳物質，可阻止細胞生長或分裂，進而控制癌細胞的生長。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區域內。放射治療的目標則是要儘可能的破壞所有癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對癌細胞和正常細胞都會造成損傷，但大多數正常細胞可從放射治療的傷害中恢復。

放射敏感性與放射治癒率並不成正比。放射敏感性的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由於它的惡性程度大，遠處轉移機會多，因而難以根治。

4.靶向治療

使用具有特異性對抗癌細胞的不正常或失調蛋白質的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑製劑，治療EGFR敏感突變的非小細胞肺癌，療效顯著，但耐葯基因的出現是目前阻礙進一步提高療效的主要障礙。

5.免疫療法

免疫療法是利用人體內的免疫機制來對抗腫瘤細胞。已經有許多對抗癌症的免疫療法在研究中。目前較有進展的就是癌症疫苗療法和單克隆抗體療法，而免疫細胞療法則是最近這幾年最新發展的治療技術。

6.中醫中藥治療

配合手術、放化療可以減輕放化療的毒副作用，促進患者恢復，增強對放化療的耐受力。

毛迪生主任談最新惡性腫瘤治療技術

對於惡性腫瘤，毛迪生主任憑藉多年的醫療工作經驗，也是見識頗廣，為大家介紹了許多最新的前沿醫療技術。

1、DSA可視動脈介入灌注栓塞術

通過導管直接將化療藥物精準送到腫瘤病灶，在腫瘤病灶周圍的化療藥物濃度高，對腫瘤病灶的殺傷性大，且不經過人體正常組織，不會對正常組織造成傷害；同時把血管栓塞劑通過導管送到腫瘤病灶，將病灶周圍的血管堵塞，使腫瘤細胞無法轉移。

適應症：適於多種腫瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、腸癌、骨肉瘤等。

2、碘125粒子植入術

碘125粒子屬於局部的放射治療，直接植入到腫瘤病灶，精準性高，而且劑量低、輻射範圍小，對人體正常細胞的損傷很小；而且照射持續時間長，能夠持久滅殺腫瘤細胞。

適應症： 肺癌、乳腺癌、骨癌、多發性骨髓瘤、食管癌；肝癌、直腸癌；前列腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌；舌癌、鼻咽癌、上頜竇癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃體癌、軟組織肉瘤等及其轉移的淋巴結、骨、器官轉移灶等。

3、HIFU高能超聲聚焦刀

將多束低能量超聲波聚焦在體內腫瘤病灶部位，通過熱能轉化，形成一個高能聚焦點，在腫瘤病灶內產生70-100℃的瞬態高溫，利用高溫效應對腫瘤細胞進行殺滅，可以多次治療，最終實現腫瘤組織縮小直至消失。

適應症：腹腔、盆腔內的肝臟原發和繼發腫瘤、胰腺癌、直腸癌、腎臟、子宮頸及體部腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、個數有限的淋巴轉移癌、平滑肌瘤和肉瘤、脂肪肉瘤、盆腔脊索瘤等原發、複發性腫瘤。皮膚下25px的乳腺癌、轉移性淋巴結、體表纖維瘤、脂肪瘤。

4、第三代適形射頻消融導入技術

在B超或CT引導下，將電極針微創穿刺進入腫瘤病灶，根據腫瘤的形狀展開電極，射頻發生器產生的中高頻率的射頻波通過電極針定點發射到腫瘤組織中心，使腫瘤帶電，瘤內的離子加速往複高頻振動，通過摩擦產熱產生70-80℃的高溫，由於腫瘤組織不能承受高溫，就會脫水，使腫瘤細胞凝固壞死，同時電極針的導管內還可注入高濃度的抗腫瘤藥物，雙管齊下，快速殺滅腫瘤細胞。

適應症： 臨床應用較多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原發性腫瘤、轉移性腫瘤、不能手術切除的晚期腫瘤、手術中探查發現不能完全切除的腫瘤，不能承受放化療的腫瘤患者，均可接受射頻消融治療。

毛迪生主任在節目最後敬告大家，其實不少腫瘤，可以說是被自己不良的生活習慣「誘發」出來的。聽毛迪生主任告訴大家都有哪些不良習慣會引發惡性腫瘤：

1、勿憋尿

研究發現，膀胱癌的發生與一個人的飲水、排尿習慣有關。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內滯留的時間較長，尿中化學物質刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌症的發生。

2、戒煙

有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌症發病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。

3、限制高脂肪飲食

研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。

如果您想更詳細地了解惡性腫瘤的健康信息和最新治療訊息，您可以在平台搜索「法制晚報健康大講堂」觀看節目精彩回放，或者撥打健康諮詢熱線：010-83322906，相信毛迪生主任一定會給您一個滿意的答覆。祝所有的惡性腫瘤患者都能找到適合的治療方法，得到有效的治療！