佛山人醫保看病報銷比例有變 三甲醫院報銷比例最低

今年，佛山市基本醫療保險城鄉一體化改革正式實施，根據方案，市內定點醫療機構的醫保類別進行了重新劃分，基本醫療保險報銷比例隨之改變：醫療機構類別層次越低，醫保報銷比例越高。

言下之意就是，大家最喜歡去的三甲醫院，報銷比例是最低的：

普通門診報銷比例40%

住院報銷比例85%

二類

普通門診報銷比例70%

住院報銷比例90%

普通門診報銷比例90%

住院報銷比例95%

備註：1.此表公布的醫保類別僅作醫保報銷依據，不影響衛生計生部門對醫療機構的等級評定；2.禪城、南海、順德、三水區定點醫療機構和社區衛生服務中心包括下屬衛生服務站、門診部。

所有參保人醫保待遇統一

基本醫療保險城鄉一體化改革的關鍵是讓所有參保人享受同樣的醫保待遇，作為改革后變化較大的一項，住院報銷比例（含家庭病床）不再區分參保人身份，在同一類定點醫療機構住院，不管是居民參保人、職工參保人、在職職工或退休職工，報銷比例和起付線都一樣。參保人在一至三類定點醫療機構的報銷比例分別是95%、90%、85%，起付線分別是每次300元、600元、1200元。其中三類醫療機構的惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院報銷比例為90%。

門診特定病種和慢性病種報銷

一體化改革后，市民可直接在指定醫療機構申請門診特定病種、門診慢性病種待遇，不用再到行政服務中心辦理。

門診特定病種報銷比例與住院報銷比例一致，但不設起付線，並支付至限額標準。同時，在三類醫療機構中，惡性腫瘤放療、化療、熱療及尿毒症門診透析治療等重特大疾病的報銷比例則達到90%。

門診慢性病種從原來的門診特定病種中，選取糖尿病、高血壓病、血友病等22種疾病，列為門診慢性病種。門診慢性病種一至三類定點醫療機構的報銷比例分別為85%、80%、75%，同樣不設起付線，但設年度限額。