玉溪市健全網路化城鄉基層衛生服務運行機制

原標題:玉溪市健全網路化城鄉基層衛生服務運行機制

玉溪市健全網路化城鄉基層衛生服務運行機制——

看病方便了 負擔減輕了

患者在峨山縣小街衛生院看病。

7月28日一早，峨山縣小街鎮四組村民王春明離開家準備到小街衛生院的中醫館看病。「生病一直習慣吃中藥，原來鎮上沒有中醫館，看病要跑10多公里到縣城的中醫館，現在方便多了，在鎮上就能看中醫。」說起這些年小街衛生院的變化，王春明臉上露出了滿意的笑容。

「以前的衛生院醫生少、服務項目更少，連基本的化驗、檢查都做不了，小病也得往大醫院跑。」走進如今的小街衛生院，看病的群眾不少，大家有序在大廳等候看病。衛生院負責人李光庭告訴記者，現有很多群眾不用往縣裡跑了，在家門口就可以看病，病人多時床位全部住滿了。在小街鎮寶泉醫療點，記者看到，群眾看完病以後可直接在系統報賬，享受鄉鎮級高比例的新農合報銷政策，看病負擔明顯減輕。

2012年小街衛生院由縣人民醫院託管運行后，實現了行政、業務、財務、信息化等9個統一管理，改善了就醫環境條件，從曾經的「零」處方、「零」病人到如今一床難求，小街衛生院的變化只是近年來玉溪醫改成效的一個縮影。

2015年玉溪被列為第三批公立醫院改革國家聯繫試點城市，藉助這一契機，玉溪突出自身特色，不斷把公立醫院改革向縱深推進。在城鄉醫療整合、信息化建設、藥品耗材採購、DRGs（診斷相關分類）付費制度改革等方面走在了全省前列，探索出了一套玉溪醫改經驗。

為了有效地縮短城鄉醫療衛生差距，讓群眾在家門前就可享受縣醫院的醫療服務，玉溪出台了《玉溪市開展縣鄉村醫療服務一體化管理的指導意見》，推進醫療衛生資源均衡配置，健全網路化城鄉基層衛生服務運行機制，激發了醫護人員工作熱情。基層群眾能就近享受到更加優質的醫療服務，看病不用東奔西跑，真正緩解了群眾「看病難」的問題。

近年來，玉溪市率先啟動實施了區域衛生信息化建設。破解醫療衛生領域長期以來存在的「信息孤島」「信息煙囪」等難題，變「死檔案」為「活檔案」，通過「合作研發」模式，成功打造「一中心、一平台、三大應用系統」，城鄉居民電子健康檔案實現全覆蓋。自主研發的集基本診療與公共衛生管理於一體的衛生信息化系統，連通了村到市四級醫療機構，使醫院之間、城鄉之間共享優質醫療衛生資源。

藉助公立醫院改革國家聯繫試點城市這一契機，玉溪把DRGs支付方式改革作為公立醫院改革的突破口和切入點，自主研發了DRGs付費結算系統。自啟動DRGs支付方式改革以來，9家縣區人民醫院次均費用由2015年的4131元降至2016年的 3630元，低於全省同級醫療機構4221元的平均水平。通過DRGs 付費方式改革，激發了醫院自身活力，促進醫院轉變思想觀念，控制不合理費用增長，9家縣區人民醫院基金支出由2016年超支917萬元扭轉到2017年1至5月實現結餘1183萬元，醫院邁上了可持續發展的良性道路。

通過多年的實踐探索，玉溪醫改取得明顯成效，2016年全市醫療費用增幅9.11%，控制在國家下達的10%範圍內；全市出院患者平均住院費用下降0.2%，全市公立醫院葯佔比由2015年的40.25%下降到2016年34.92%，下降了5.33個百分點。（記者 陳怡希）