這些葯可能會毀了胎兒的聽力！准寶媽們千萬不能吃

孕婦最討厭的就是生病，萬一感冒了，是撐過去還是吃藥？硬撐和吃藥都擔心影響到肚子里的寶貝，真是前怕狼后怕虎。

孕婦在孕期到底應該如何用藥才能保證寶寶的安全呢？

整個孕期可以分為：胚胎非敏感時期、致畸高度敏感期、妊娠 12 周后和分娩期。胚胎在非敏感時期 (受精卵形成的兩周之內)里用藥，對胚胎要麼沒有影響，胚胎繼續發育，不出現異常情況；要麼完全影響，胚胎早期死亡，導致流產。這就是「全或無」 的現象。

而要達到有影響，藥物在分泌物中的濃度就要達到一定程度，或者藥物對胚胎的毒性極強。

提醒：在孕前三個月時，服藥就要遵循孕期用藥準則，選擇 A 級藥物或 B 級藥物，這樣才能保證懷孕后胎兒在前兩周安全。

什麼是A級藥物，什麼是B級藥物？

由FDA（美國食品與藥物管理局—全球藥物審查最嚴格最權威的機構之一）最新頒布的妊娠藥物分級（共分五級：A、B、C、D、X級），供臨床選擇孕期安全用藥參考。

A、B級藥物，對胎兒無危害或無副作用，孕期一般可安全使用，如多種維生素類，一些抗生素（如青霉素族、頭孢類）等。

C、D級藥物，對胎兒有危害（致畸或流產）但對孕婦有益，需權衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。

X級藥物，對胎兒有危害，對孕婦無益，此類為孕期禁用藥，如抗癌藥物，性激素（雌激素、合成孕激素）等。

在致畸高度敏感期(受精卵形成 2 周到孕期 12 周左右)用藥：這個階段是胎兒各器官高度分化，迅速發育，不斷形成的重要階段。此時用藥，藥性能干擾胚胎組織細胞正常分化。由於此時胎兒肝酶結合功能差，血腦通透性高，任何部位的細胞受到藥物的影響，均可導致胎兒畸形。

因此這一期間，孕婦一定要謹慎用藥。這一階段的用藥，准媽媽可遵醫囑放心服用 A 級葯，而B 級葯要儘可能少用或不用，以免藥性達到一定濃度，傷害胎兒。

藥物對不同孕期胚胎有什麼影響？

藥物對胎兒的影響取決於兩個方面

1、藥物是何種分類

2、用藥的時間是孕期的哪個階段

以上兩個因素共同決定藥物對胎兒的影響。而由於藥物在人體中的代謝時間不一致，因此各位準媽媽在孕前 3 個月就要注意用藥。胎齡越小越容易受藥物影響：懷孕的不同時期胎兒的致畸敏感度不同，用藥時的胎齡和損害性質有密切關係。在致畸高度敏感期用藥要慎之又慎。

胚胎在第 4 周開始發育耳朵及神經系統，直至 7 個月完成，在此期間，鏈黴素和慶大黴素都是禁止使用的藥品。因為它們對聽覺神經和前庭神經傷害很大，可導致先天性聽障。同時對腎臟也有毒性，會損害腎臟皮質，可使小兒發生急性腎功能衰竭。

孕期進入第 6 周胎兒頭部、腦部、額面器官、呼吸、消化、神經等器官開始分化。胎囊清晰可見，並見胎芽及胎心跳。在這一時期，很多抗生素都是禁止使用的。

懷孕 8 周時胎兒開始發育聽力系統，此時使用鏈黴素會造成胎兒聽力減退。胎兒此時大腦已開始發育，如果孕婦使用了華法林(多用於心血管疾病的治療)，會造成胎兒大腦發育不良，先天性失明。胎兒的腎臟、消化系統、泌尿系統也在此時開始發育，若孕婦不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌類藥品，會造成胎兒腎及輸尿管缺損、齶裂的發生。

妊娠 12 周后，此時胎兒絕大部分器官已形成，藥物致畸敏感性明顯減退，不會造成大範圍的畸形。但是由於神經系統和生殖系統仍在發育，藥物對這些未分化完成的器官的影響一直存在。

凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素類藥品都不可使用，否則可能導致女胎在青春期患陰道腺病，男胎女性化及睾丸發育不良以及女胎男性化。而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治療甲狀腺病的藥物含有)和水楊酸成分(用於治療真菌性皮膚病、 手足皸裂、牛皮癬等；主要指口服)的藥物在此時也是禁止使用的，前者會造成胎兒骨骼發育遲緩、智力低下、甲狀腺腫；後者會導致胎兒腎畸形、中樞神經損害、發育障礙、新生兒紫癜等，嚴重時可致胎死宮內。

分娩時期，足月胎兒已發育成熟，不存在致畸危險。正常生產過程中不主張用藥。只有在發生異常情況時，才考慮用藥，但要顧及對即將出生的新生兒的影響。若產婦肌肉注射利血平(用於穩定血壓)，新生兒就有出現鼻塞的可能性。

聽損家庭二胎生育要謹慎

據近年來統計顯示，先天性聽障發病率約為1~3‰，其中半數由致聾基因引起。因此，準備懷孕的夫婦，不要忽視孕前檢查，特別是自己聽障、有聽障家族史、曾生育過聽障患兒的夫婦，在孕前進行聽障基因篩查，可以預防或減少聽障患兒的出生。

孕早期的病毒感染（包括風疹、巨細胞病毒或帶狀皰疹等）、孕期耳毒性藥物的使用（鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等）、高危孕婦（糖尿病、慢性腎炎、高血壓、甲狀腺功能低下等），都會對孩子的聽力有影響。

新生兒出生時如果合併嚴重窒息、嚴重黃疸、重度羊水污染等，也可導致聽力損失。早產兒發育不成熟，引起聽力損失的比例會高於足月新生兒。新生兒使用某些耳毒性藥物，也可能損害聽力。寶寶出生后2-3天左右均應該接受聽力篩查，以便儘早發現聽力問題。早發現、早干預、早治療，把聽力損失對新生兒的負面影響降至最低。