從中醫角度分析痛風的原因

痛風的中醫病因

1、素體陽盛，臟腑蘊毒

臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發生痛風病的根本原因。

2、濕熱濁毒，留注關節

濕熱濁毒，根於脾胃，留滯經脈，壅閉經絡，流注關節，若正虛邪戀，濕毒不去，循經竄絡，附於骨節，形成痰核，堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。

3、脾虛為本，濕濁為標

素體脾虛加之飲食不節，損傷脾胃，運化失調，釀生濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑，發為本病。

4、外邪侵襲，外邪留滯

肌肉關節致氣血不暢，經絡不通，不通則痛，久則可致氣血虧損，血熱致瘀，絡道阻塞，引起關節腫大、畸形及僵硬。

原發性痛風病因

原發性痛風除少數因酶的缺陷而致外，大多數原因未明。繼發性瘸風均有明確的病因，如骨髓增殖性疾病：急慢性白血病、多發性骨髓瘤、紅細胞 增多症、溶血性貧血、淋巴瘤及多種癌症化療時，細胞內核酸大量分解而致尿酸產生過多；或因腎臟疾病、高血壓、動脈硬化晚期，由於腎功能衰竭，尿酸排泄困難 而使血尿酸升高。

1、遺傳因素 臨床所見，痛風有明顯的家族遺傳傾向，痛風患者親屬合併無癥狀高尿酸血症的檢出率明顯高於非痛風患者。痛風與其他具有遺傳傾向的代謝性疾病（肥胖、高血壓、高脂血症、糖尿病等）關係密切。已查明導致尿酸生成過多的嘌呤代謝中，引起酶的活性改變有酶基因突變的遺傳基礎。

2、環境因素 暴飲暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物過多是痛風性關節炎急性發作的常見原因。社會經濟狀況的改善，肥胖、高血壓等代謝疾病患病率增加，也使痛風的患病率增加。

繼發性痛風病因

繼發性痛風通常病程短，關節慢性損害癥狀不如原發性典型；且繼發性痛風的病因病都很嚴重、兇險，病情垂危，壽命不長，因此痛風慢性期各種表現少見。繼發性痛風血尿酸濃度常高於原發性者，尿路結石發生率也較高。

1、引起體內尿酸生成過多的病因 如白血病、淋巴瘤進展期，尤其是化療后，真性紅細胞計數增多症等。嚴重外傷、擠壓傷、大手術后。

2、引起腎臟尿酸排出減少的病因 如重症高血壓、子癇致腎血流量減少，影響尿酸的濾過；任何原因引起的腎功能衰竭；先天性腎小管功能異常、范可綜合征、巴特綜合征等；影響腎小管分泌尿酸的代謝異常，如乙醇中毒、飢餓過度、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等可引起血液中有機酸含量增多，抑制腎小管尿酸的分泌；一些藥物可引起高尿酸血症，如乙胺丁醇。

3、影響血液尿酸濃度變化的因素 長期用利尿劑治療、重度腎前性脫水，使血液濃縮、增加血液尿酸濃度。