得了乙肝但沒感覺什麼不適，還需要治療嗎？丨劉冰

作者：劉冰（人民解放軍總醫院消化內科醫師）

在消化內科和感染科臨床，我們經常看到很多年輕患者，乙型肝炎十幾二十年，都沒有治療過，年紀輕輕就發展到肝硬化。醫生問他們的時候，有的患者說，我從小就是乙型肝炎了，之前都沒有什麼事兒，就沒有治療，怎麼就發展到這麼嚴重了呢？今天就來給大家講講慢性乙型肝炎，它是怎樣影響我們的身體健康，我們又該怎樣對付這種頑疾。

如何確定自己有沒有患乙肝？

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，感染超過半年以上，稱為慢性乙肝。世界衛生組織（WHO）的數據顯示：2015年，在全球2.57億乙肝病毒感染者中，只有9%（2200萬人）知曉其診斷情況。而又是慢性乙肝的高發地區，估計當前約有9000萬慢性乙肝患者。

那我們如何知道自己有沒有感染乙肝病毒呢？最常用的方法就是做個乙肝五項檢查，也叫「乙肝兩對半」，這個檢查可以告訴我們是否感染乙肝病毒以及體內有沒有抗體及傳染性等情況，一般作為乙肝的篩查。

我們都聽說過「大三陽」、「小三陽」，那麼「小三陽」就比「大三陽」病情輕？或者說就不用治療么？並不是這樣的。判斷患者是否需要治療的指征，要看兩個指標，乙肝病毒複製情況和患者的肝功能受損情況。如果乙肝病毒複製大於105，或者患者的谷丙轉氨酶大於最高值的2倍，一般是80以上，此時就要開始規律的抗病毒治療，同時檢測病毒複製水平和肝功能，適時調整藥物。一般抗病毒治療周期比較長，可能會持續一年到幾年，甚至終身服藥。

另外，所有慢性乙肝患者均需要持續監測，即使是當前不符合治療指征或無需治療標準的乙肝患者，更需要進行監測，以決定未來是否需要行抗病毒治療，防止進展性肝病的發生。

乙肝不好好治療，結果會怎樣？

很多患者不以為然，認為吃那麼長時間葯太麻煩了，又覺得自己沒有感到什麼不適，吃上幾天葯就不吃了。殊不知，長時間乙肝病毒複製數高，會對肝功能造成不可逆的傷害，目前慢性感染的成年人中，由20%-30%會發展為肝硬化和/或肝癌，如果等發展到這個階段，再去抗病毒，就沒有什麼太大效果了。

其實這些患者如果能夠早發現慢性乙肝，並且積極治療，很多人可以以攜帶者的狀態生存很長時間，對壽命和生活質量的影響不大。

健康人該如何避免傳染呢？

乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。平常的吃飯、握手等一般接觸，並不會造成傳染，只要我們平時潔身自好，需要血液製品時候，到正規醫療機構，那就不需要太過擔心。

最後再提醒大家，如果家庭中有乙肝病毒攜帶者或者乙肝患者，或者最近覺得右上腹部不舒服，聞到油膩食物就噁心，每天沒精神，建議最好去醫院檢查一下肝功能和乙肝相關項目。

參考文獻：

1.http://www.who.int/topics/hepatitis/zh/

2.世界衛生組織《慢性乙型肝炎病毒感染預防、關懷和治療指南》