抗擊流感病毒的一線藥物：奧司他韋

近期全國多地人感染H7N9禽流感病例時有報道，廣州市不少菜市場也貼出政府關於禽類交易市場短期休市的通告，這提示我們眼下正處於H7N9禽流感疫情高發期。此刻，我們不能不提到抗擊流感病毒的一線藥物：奧司他韋(最早期的商品名為「達菲」)，從《人禽流感診療方案(2005版)》到最新出爐的《人感染H7N9禽流感人診療方案(2017第1版)》，奧司他韋都是抗病毒治療的首選藥物之一。

奧司他韋的用法用量

1）治療：在明確診斷流感時，在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態為36小時內) 就應開始治療，在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天。1-12歲兒童需根據體重按照說明書推薦劑量使用。

2）預防：而對於接觸了流感患者需要預防用藥時，推薦口服劑量為75mg，每日1次，至少10天，同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。

普通感冒需要使用奧司他韋嗎？

我們平時所說的感冒，大多數時候只是普通感冒，並不是流感，二者最大的區別是，流感有爆發疫情的背景，而普通感冒則沒有，一個人有感冒癥狀，包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，甚至會有嘔吐和/或腹瀉，但如果沒有去疫區，沒有接觸過流感病人，那醫生可能認為這只是普通感冒。普通感冒是不需要使用奧司他韋的。而在目前H7N9禽流感高發季節，疑似流感時，醫生都會給予奧司他韋及早進行抗病毒治療。

特殊人群如何使用奧司他韋

1）下列情況需要臨床醫生根據臨床表現權衡利弊決定是否使用奧司他韋：對1歲以下兒童治療流感時；對13歲以下兒童預防流感時；孕婦及哺乳期婦女；嚴重免疫力低下患者；嚴重肝腎功能不全時。

2）輕中度肝功能不全患者使用奧司他韋時劑量不需要調整；腎功能不全時需根據嚴重程度不同調整劑量。

3）老年人服用奧司他韋不需調整藥物劑量。

方健醫生

山東 濟南 廣州市

廣州市花都區人民醫院 藥劑科