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2021/12/25
81. 潰瘍性結腸炎急性發作期和暴髮型患者的飲食為
A. 無渣流質或半流質飲食
B. 多食水果及含纖維素多的蔬菜
C. 應多食牛奶或乳製品
D. 可進食冷飲
E. 高蛋白、高纖維素、高熱量普食
[正確答案]A
試題解析:
潰瘍性結腸炎患者的飲食護理非常重要，急性發作期和暴髮型患者應進食無渣流質或半流質飲食，以減輕腸道負擔。
82. 嬰兒期持續性青紫最常見於
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損，
C. 動脈導管未閉
D. 肺動脈狹窄
E. 法洛四聯症
[正確答案]E
試題解析:
法洛四聯症是右向左分流的先天性心臟病，畸形的存在致右心壓力增高並超過左心而使血液從右向左分流，大量的回心血液進人體循環，引起全身性持續性青紫。
83. 患者，女性，54歲。診斷為子宮肌瘤，次日上午手術，患者睡眠不佳，醫囑地西泮5mg肌內注射，SOS。此醫囑屬於
A. 指定時間的醫囑
B. 長期醫囑
C. 長期備用醫囑
D. 臨時醫囑
E. 臨時備用醫囑
[正確答案]E
試題解析:
臨時備用醫囑的外文縮寫sos。
84. 對可疑糖尿病患者最佳的檢查項目是
A. 空腹血糖測定
B. 糖化血紅蛋白測定
C. 空腹血脂測定
D. 空腹尿糖測定
E. 口服葡萄糖耐量試驗
[正確答案]E
試題解析:
對可疑糖尿病病人的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗。
85. 患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，並且痰液放置後分三層，可能是
A. 慢性支氣管炎
B. 肺癌
C. 肺結核
D. 支氣管擴張症
E. 肺氣腫
[正確答案]D
試題解析:
此題考查支氣管擴張症(支擴)的臨床表現。支擴臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血為特徵，並且其咳嗽多與體位變動有關，痰液放置數小時后可分三層。
86. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是
A. 發紺
B. 呼吸困難
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 神志障礙
[正確答案]A
試題解析:
發紺是缺氧的典型表現。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀。
87患者，女性，28歲。因外出春遊去植物園后，出現咳嗽、咳痰伴喘息l天人院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓ll0/80mmH9，喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，該患者發病最可能的誘因是
A. 花粉
B. 塵蟎
C. 動物毛屑
D. 病毒感染
E. 精神因素
[正確答案]A
試題解析:
該患者外出春遊，可能為花粉吸入引起。
88. 對急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是
A. 改善心肌缺氧，減輕疼痛
B. 預防心源性休克
C. 減少心律失常
D. 防止心力衰竭
E. 促進壞死組織吸收
[正確答案]A
試題解析:
急性心肌梗死時，由於冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。
89. 某女士，孕38周，初產婦，骨盆外測量正常，胎頭雙頂徑8，5cm，規律宮縮4小時，宮口開大1cm，未破膜，頭先露「0」水平，此時較合適的處理是
A. 鼓勵卧床休息
B. 每3小時做一次肛門檢查
C. 滴注催產素
D. 灌腸刺激宮縮
E. 採取側卧位
[正確答案]D
試題解析:
從提供的資料看，待產婦處於正常潛伏期，無明顯頭盆不稱問題。目前可以通過溫熱肥皂水灌腸方法，促使腸蠕動以刺激子宮收縮，達到促進產程進展的目的。
90. 患兒男，15個月，發熱、咳嗽4天以肺炎收住院，入院當晚出現呼吸加快，口唇發紺，醫囑予鼻導管給氧，其氧流量和氧濃度的選擇是
A. 氧流量1L/min，氧濃度<40%
B. 氧流量2～4L/min，氧濃度<50%
C. 氧流量5～6L/min，氧濃度<60%
D. 氧流量7～8L/min，氧濃度<70%
E. 氧流量9～1OL/min，氧濃度<80%
[正確答案]A
試題解析:
鼻導管給氧時，嬰幼兒氧流量為0.5～1L/min，故選A，給氧濃度一般連續給氧時選擇40%以下是安全的。
91. 患者，男，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無噁心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。對於該患者，除腹痛外，護士還應重點詢問
A. 排便習慣
B. 糞便顏色
C. 尿液顏色
D. 尿量
E. 有無眩暈
[正確答案]B
試題解析:
該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現，應考慮潰瘍大出血，因此，護士還應重點詢問糞便顏色。
92. 患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護理中不正確的是
A. 膿腫形成后切開引流
B. 注意觀察呼吸狀況
C. 給病人吸氧
D. 絕對卧床休息
E. 使用大劑量抗生素
[正確答案]D
試題解析:
頸部等處的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應儘早切開減壓。給予局部制動，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。
93. 某慢性腎炎患者，血壓160/100mmHg，中度水腫，給降壓利尿葯治療，應首選
A. 氫氯噻嗪
B. 利血平
C. 胍乙啶
D. 硝普鈉
E. 卡托普利
[正確答案]A
試題解析:
慢性腎炎的臨床表現主要有輕中度的蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。其高血壓產生的原因有容量型和腎素型兩種。因水鈉瀦留所致容量型高血壓應首選利尿劑治療。常用的藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。
二、A3/A4型題(共17題，合計43分)
【連題】 根據下列選項，回答各題：
男，52歲，2小時前酗酒後突發上腹刀割樣疼痛，伴噁心嘔吐，體檢：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸24次/分，血壓118/80nmmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。
94. 為明確診斷，適宜的輔助檢查是
A. B超檢查
B. 立位腹平片
C. 血常規檢查
D. 纖維胃鏡檢查
E. 血清澱粉酶測定
[正確答案]B
試題解析:
患者酗酒後突發上腹刀割樣疼痛，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，應考慮胃腸穿孔，立位腹平片若見膈下遊離氣體即可確診。
95. 目前的護理措施正確的是
A. 平卧位
B. 胃腸減壓
C. 流質飲食
D. 低壓灌腸
E. 應用止痛劑
[正確答案]B
試題解析:
對於胃腸道急性穿孔的病人，首要的護理措施是禁食和胃腸減壓。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
患兒，4歲，右前臂骨折後行石膏管型固定，2小時后出現手部蒼白、發涼，橈動脈搏動減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。
96. 此時護理中最重要的評估內容是
A. 心理社會反應
B. 固定是否確切
C. 肢體血運情況
D. 生活自理能力
E. 既往身體狀況
[正確答案]E
試題解析:
該患兒前臂骨折石膏固定后可能出現了骨筋膜室綜合征，護理評估應特別注意患兒肢體血運情況。
97. 在確診后，對此併發症最有效的處理措施是
A. 給予止痛劑
B. 患肢保暖
C. 抬高前臂
D. 松解石膏或切開減壓
E. 患肢功能鍛煉
[正確答案]D
試題解析:
骨筋膜室綜合征最有效的處理是切開減壓，若由石膏固定引起，應松解或拆除石膏。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
男，56歲。在無明顯誘因下，反覆出現無痛性血尿2個月，以膀胱腫瘤收住人院，擬行膀胱全切腸道代膀胱術。
98. 術前最重要的護理是
A. 心理護理
B. 飲食護理
C. 胃腸減壓
D. 留置導尿管
E. 腸道準備
[正確答案]E
試題解析:
行膀胱全切腸道代膀胱術的病人，術前按腸切除進行腸道準備。
99. 術后應特別注意觀察
A. 體溫的變化
B. 外周血象的情況
C. 引流管的情況
D. 造瘺口的情況
E. 尿量的情況
[正確答案]D
試題解析:
迴腸膀胱術后，應密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如灰暗且發紺，可能是由於血供受阻，應立即通知醫生。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
8個月患兒，體重8kg。腹瀉3天，大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10餘次，伴頻繁嘔吐。患兒精神欠佳，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，8小時未排尿，測血鈉138mmol/L。醫囑給予靜脈補液。
100. 考慮該患兒腹瀉原因是
A. 生理性腹瀉
B. 病毒性腸炎
C. 細菌性腸炎
D. 真菌性腸炎
E. 食物性腹瀉
[正確答案]B
試題解析:
該患兒大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10餘次，伴頻繁嘔吐，應考慮為病毒性腸炎。
101. 該患兒脫水程度和性質是
A. 輕度高滲性脫水
B. 輕度等滲性脫水
C. 中度低滲性脫水
D. 中度等滲性脫水
E. 重度等滲性脫水
[正確答案]D
試題解析:
根據病史及皮膚彈性差、前囟、眼窩明顯下陷，8h無尿，血鈉138mmol/L，應考慮為中度等滲性脫水。
102. 該患兒正確的餵養方法是
A. 禁食
B. 單純母乳餵養
C. 單純牛乳餵養
D. 稀釋牛乳餵養
E. 豆漿餵養
[正確答案]E
試題解析:
病毒性腸炎引起繼發性雙糖酶缺乏，乳類中含有乳糖可加重腹瀉。
103. 該患兒第一天補液總量應為
A. 400ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1400ml
[正確答案]D
試題解析:
該患兒為中度脫水，體重8kg，中度脫水第一天補液總量為120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根據備選答案選擇1000ml。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
男，35歲，與他人抬舉重物時，不慎將重物滑脫，砸於左半身，患者意識清楚，面色蒼白，左上肢明顯腫脹、淤血、壓痛、不能自主活動。左下肢活動性出血，股骨幹遠1/3骨折遠端向後移位。X線示左肱骨、左股骨骨折。
104. 如果你是接診的醫護人員，現場你會先
A. 立即把病人背到急診車上
B. 實施現場骨折複位
C. 先搶救生命，處理休克
D. 先包紮傷口，必要時用止血帶止血
E. 先初步固定，緊急送往醫院
[正確答案]C
試題解析:
創傷的急救原則是搶救生命第一，恢復功能第二，顧全解剖完整性第三。該患者左下肢有活動性出血，股骨幹骨折，應先搶救生命，處理休克。
105. 護理中應特別注意觀察的併發症是
A. 缺血性骨壞死
B. 神經損傷
C. 骨髓炎
D. 骨筋膜室綜合征
E. 休克
[正確答案]E
試題解析:
因該患者有活動性出血，股骨幹骨折易發生低血容量性休克，故在護理中應特別注意有無休克。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
女，47歲，發現右側****內無痛性腫塊2個月。體檢：右側****外上象限可捫及一直徑約為4cm的腫塊，表現不甚光滑，邊界不清，質地硬;局部****皮膚凹陷呈「酒窩征」;同側腋窩可捫及2個腫大的淋巴結，可被推動。經活組織病理學檢查證實為乳癌，擬行乳癌改良根病術。
106. 乳癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是
A. 半卧位
B. 高蛋白飲食
C. 患肢制動
D. 切口用沙袋迫
E. 皮瓣下置管引流
[正確答案]E
試題解析:
乳癌根治術后，皮瓣下常規放置引流管並接負壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，有利於皮瓣癒合。
107. 若該病人為乳癌根治術后第2天，下列護理措施中不正確的是
A. 患側墊枕，抬高患肢
B. 保持傷口引流管通暢
C. 觀察患側肢端的血液循環
D. 指導肩關節的活動
E. 禁止在患側手臂測血壓、輸液
[正確答案]D
試題解析:
乳癌根治術后7～10日內，病人不外展肩關節以防皮瓣移動而影響創面癒合。
108. 若該病人為****癌根治術后第3天，右側手臂出現皮膚髮紺，手指發麻，皮溫下降，脈搏不能捫及。正確的處理是
A. 繼續觀察，不需特殊處理
B. 及時調整包紮胸帶的鬆緊度
C. 立即拆除患處包紮胸帶
D. 給予吸氧
E. 患處用沙袋加壓
[正確答案]B
試題解析:
乳癌根治術后若出現手指發麻、皮膚髮紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應及時調整包紮繃帶或胸帶的鬆緊度。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
男，45歲，胃潰瘍患者，昨日嘔血約200ml，經治療出血停止，病情緩解。
109. 患者嘔血時應採取的體位是
A. 平卧位，頭偏向一側
B. 頭高腳低位
C. 頭低腳高位
D. 膝胸位
E. 截石位
[正確答案]A
試題解析:
患者嘔血時，為及時清理血塊，保持呼吸道通暢，應取平卧位，頭偏向一側。
110. 患者出血期，大便顏色呈
A. 果醬色
B. 暗紅色
C. 鮮紅色
D. 黃褐色
E. 柏油色
[正確答案]E
試題解析:
消化道出血時，大便典型的性狀呈柏油色。
111. 為觀察病情，大便隱血試驗前3天囑患者禁食的食物是
A. 大白菜
B. 土豆
C. 菠菜
D. 菜花
E. 豆腐
[正確答案]C
試題解析:
大便隱血試驗前3天，禁食綠葉蔬菜、蛋黃、肝臟、瘦肉及動物血製品。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
女，66歲，肥胖，有糖尿病和失眠史，近來發現血壓升高波動在(160～170)mmHg/(90～100)mmHg，伴有頭痛頭脹，檢查血脂正常，心腎無異常發現，有眼底動脈硬化。
112. 該患者的高血壓危險分層屬於
A. 無任何危險
B. 低危
C. 中危
D. 離危
E. 極高危
[正確答案]D
試題解析:
高血壓1～2級，伴有3個或3個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損害為高度危險組。
113. 護士對患者的健康指導最重要的是
A. 控制體重
B. 適當使用安眠藥
C. 增加運動量
D. 積極治療糖尿病
E. 保持平和心態
[正確答案]D
試題解析:
積極治療糖尿病有利於控制血壓。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
患者，男性，56歲，主訴疲倦無力2個月余，伴心悸、頭暈、失眠，診斷缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。
114. 護士在發給鐵劑時應指導病人
A. 避免與牙齒接觸
B. 研碎后服下
C. 多飲水
D. 避免與酸性藥物接觸
E. 少飲水
[正確答案]A
試題解析:
鐵劑可以把牙齒染成黑色，故應避免與牙齒接觸。
115. 在保證藥效的同時應禁忌
A. 空腹服
B. 服用稀鹽酸
C. 飲茶
D. 飲水
E. 飲食
[正確答案]C
試題解析:
茶葉里含有鞣酸，與鐵生成不溶鞣酸鐵，影響藥物療效。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
男性，40歲，擴張型心肌病、心功能Ⅳ級。長期接受地高辛、氫氯噻嗪、卡托普利治療，再次出現畏食、乏力、腹脹、心慌等癥狀，心電圖見明顯U波。
116. 該病人可能發生了
A. 低血鉀
B. 高血鉀
C. 低鈉血症
D. 高鈉血症
E. 洋地黃中毒
[正確答案]A
試題解析:
病人乏力：腹脹、心慌，心電圖出現明顯U波，均提示低血鉀。
117. 正確的處理措施是
A. 加大洋地黃用量
B. 靜注呋塞米
C. 補充氯化鉀
D. 肌注硫酸鎂
E. 靜滴碳酸氫鈉
[正確答案]C
試題解析:
病人長期使用洋地黃及排鉀利尿劑，根據題干病人出現了低血鉀的臨床表現，因此處理措施是補充氯化鉀。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
患兒，男，胎齡35周，生后3天，臀位產，用高位產鉗，Apgar評分4分，復甦后出現嗜睡，並時有驚厥，前囟隆起。
118. 該患兒最有可能的是
A. 新生兒化膿性腦膜炎
B. 新生兒顱內出血
C. 新生兒敗血症
D. 新生兒破傷風
E. 新生兒低血糖
[正確答案]B
試題解析:
該患兒為臀位，用高位產鉗助產，易發生產傷，Apgar評分4分，表明已發生了新生兒窒息，且生后出現神經系統癥狀，故最可能的是新生兒顱內出血。
119. 對該患兒採取的護理措施不適宜的是
A. 保持安靜，盡量避免驚擾
B. 煩躁不安、驚厥時可用鎮靜葯
C. 抗生素預防感染
D. 可使用維生素K1，以控制出血
E. 降低顱內壓
[正確答案]C
試題解析:
該患兒為顱內出血，A、B、D、E項所採取的措施可防止加重顱內出血。患兒無感染的表現，無需使用抗生素。
【連題】 根據下列選項，回答各題：
患者，男性，32歲，運動后突然出現右上腹劇痛，疼痛放射至右側中下腹，伴噁心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區叩擊痛。
120. 該患者應考慮
A. 十二指腸潰瘍
B. 右輸尿管結石
C. 急性膽囊炎
D. 急性闌尾炎
E. 膀胱結石
[正確答案]B
試題解析:
該患者為活動后出現的腎絞痛，並向下腹部放射，同時尿液呈濃茶色提示尿中有紅細胞，應考慮右輸尿管結石。
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