手把手教你看胸部CT圖

1. 空氣支氣管征（Air bronchogram sign）

胸片中通常觀察不到支氣管，當肺實質出現密度影時，可見支氣管。在實變和肺不張的襯托下，支氣管顯示為充氣的結構，最常見的原因是肺炎和肺泡型水腫。當合併肺不張時，提示支氣管在其開口處並未阻塞。

圖1a-c 空氣支氣管征。 a. 乳腺癌放療患者的胸部X線片。右上肺葉因放射性肺炎導致的實變伴空氣支氣管征。b. CT顯示空氣支氣管征。C. 圖解空氣支氣管征。

2. 邊緣遮蓋征（輪廓征）（Silhouette sign）

此征稱為「輪廓消失征」更準確。由於肺實變等造成相鄰肺組織不能對比襯托出縱隔或膈肌的輪廓，致使縱隔或膈肌邊緣輪廓顯示不清。

圖 2a，b 邊緣遮蓋征。a. 無任何不適患者的胸部X線片；病變遮蓋了右心緣（箭頭）。b CT證實為一囊性病變（心包囊）（箭頭）。

3. 肺門重疊征（hilum overlay sign）

肺門處的邊緣遮蓋征稱為肺門重疊征。用以判斷胸片上肺門區病變的位置。如果可以清楚地看見病變內的肺門血管，則病變位於肺門前後。如果不能看見肺門血管，則病變位於肺門。

圖3ab 肺門重疊征。a. 咯血患者的胸片是右肺門擴大。病灶內可見肺門血管，提示病變不在肺門（箭頭）。b. 肺CT可見右肺上葉腫塊（箭頭）及右肺門淋巴結。

4. 深溝征（Deep sulcus sign）

深溝征是自外側肋間角延伸到季肋部的透亮影。是仰卧位胸片上提示氣胸可能的重要線索

5. 橫膈連續征（Continuous diaphragm sign）

正常情況下，兩側膈肌的中間連續部分因心臟遮蓋而觀察不到。縱隔氣腫時，氣體積聚於心臟和膈肌之間，故可看到兩側膈肌的中間部分，稱為橫膈連續征。有助於區分氣胸和縱隔氣腫。

圖4深溝征和橫膈連續征。外傷患者仰卧位胸片。胸膜內遊離氣體聚集於右肋膈竇並延伸到季肋部（箭頭）形成深溝征。心臟下緣的縱膈氣腫與兩側的橫膈相連形成橫膈連續征（箭頭）。

6. 空氣半月征（Air crescent (「meniscus」) sign）

當肺部腫塊或肺炎出現壞死或空洞時，其周邊出現的新月形透亮影。最常見於伴有空洞的真菌球，也可見於肺包蟲病、肺膿腫、肺內血腫和肺腫瘤。

圖5ab 空氣半月征。a. 侵襲性麴黴病患者的胸部X線片；實變區周圍可見半月形氣體密度影（箭頭）。b. 新月。