多麼痛的領悟!股骨頭壞死各種痛有何區別?你一定不知道

「股骨頭處疼，手放在股骨頭處時，有摩擦感，不走動時候不疼，只要一動就會疼...」「股骨頭疼得厲害，疼起來路都走不了」「股骨頭壞死了，胯骨疼、膝蓋也會疼」股骨頭患者對這些痛都深有體會，作為股骨頭壞死最明顯常見的癥狀之一，「痛」幾乎伴隨著每一個股骨頭壞死患者的每一個患病時期。但股骨頭壞死專家韓義連院長告訴我們，股骨頭壞死的痛還有不同?你知道嗎?

▲韓義連院長介紹：痛痛痛!各種痛還有區別!

韓義連院長表示，引起疼痛主要是髖關節病變引起疼痛。髖關節的構成是由股骨頸、股骨頭、髖臼構成，一旦股骨頭病變，勢必牽涉到髖關節病變，而髖關節周圍的連帶病變在股骨頭壞死發病過程中很常見，比如說股骨頭缺血壞死的發病過程中會引起髖關節的滑膜炎滑膜伸出，甚至於髖關節的骨性關節炎，由於關節腔內壓力增加以及滑膜炎症這些因素都會引起患者的關節疼痛。當然，股骨頭壞死疼痛也不止於此。

股骨頭缺血性壞死 內壓是致痛元兇

患者股骨頭內壓增加。伴隨著股骨頭壞死出現的還有股骨頭壞死區域壓力的增加，因為股骨頭缺血性壞死的病變發展過程中股骨頭內的骨內壓是非常高的，骨內壓增加之後會引起人的持續的疼痛感覺。也因此骨內壓增加是股骨頭缺血性壞死的疼痛的原因。

韌帶和肌肉攣縮 是致痛幫凶

髖關節周圍的韌帶和肌肉攣縮引起疼痛。股骨頭壞死在臨床上是一個潛伏期較長，病情發展較緩慢，病程較長的一個骨科疾病，而在此期間，髖關節周圍的肌肉韌帶，都會隨著股骨頭病變的發展出現攣縮，病人在活動中一些動作都會牽扯到攣縮的肌肉和韌帶，而此時也是引起股骨頭壞死患者疼痛的原因。

外傷性股骨頭壞死 需警惕膝關節疼

髖關節創傷性骨性關節炎引起疼痛。股骨頭壞死早期得不到有效治療，或治療不當，股骨頭缺血壞死發展到一定程度，以後就會出現股骨頭的塌陷甚至於碎裂，這時髖關節創傷性關節炎肯定出現了。由於髖關節軟骨的退變和不光滑，股骨頭在活動的時候會引起髖關節的摩擦，這樣髖關節的摩擦會通過閉孔神經的傳導作用，表現為同側的膝關節疼痛。因此患者在病情發展過程中，如若感覺除了髖關節疼痛之外還出現膝關節疼痛，表明股骨頭缺血壞死的病變已經發展到了中晚期。

▲韓義連院長提醒：警惕股骨頭壞死階段性疼痛，需採取措施及時治療

1.骨髓水腫、關節積液期：

疼痛會迅速加重，關節功能也會明顯受限，一般被診斷為「滑膜炎」，經卧床休息、扶拐、應用非甾體類止痛藥後會很快緩解疼痛。

2.塌陷前期：

若骨髓水腫期持續時間超長，則骨小梁因長期水腫壓迫、缺血，發生部分骨小梁斷裂，此時疼痛會逐漸加重，但經有效治療癥狀能夠改善，若病情穩定，骨小梁修復良好，疼痛會逐漸減輕，甚至達到輕微或無痛的狀態;反之，骨小梁難以修復。

3.塌陷期：

疼痛繼續加重，此時的發展會有兩個方向：1.經髓心減壓、植骨等手術或藥物治療，骨小梁停止斷裂、塌陷，疼痛逐漸緩解，甚至不痛;2.骨小梁繼續斷裂、塌陷繼續加重，關節活動度逐漸變差，疼痛進行性加重。

4.股骨頭壞死晚期：

一般表現為疼痛嚴重、關節功能如盤腿、下蹲、行走等受限，個別情況下，骨修復與塌陷同步進行，塌陷后骨質壓縮，股骨頭內骨質穩定，反而出現關節功能受限但疼痛減輕的「奇怪」情況。

韓院長提醒：由於股骨頭壞死病因複雜，在各個階段的病理特點不同、每個人感覺神經的不同「體驗」以及壞死後塌陷的進程不同等諸多原因，大腿根及其周圍的疼痛並非「千篇一律」。因此，患者切勿以此為依據，只做參考之用。如想確切了解，需進行專業詳細的檢查。並儘快接受系統治療，拖延並不會使股骨頭壞死自愈，只有可能因拖延而加重病情，患者及家人需重視!!!願每位患者都能採取及時有效的治療，擺脫疼痛，重獲健康!

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