提防支原體傷寶寶

支原體感染可不是盞省油的燈，給寶寶招來的麻煩與痛苦絕對小視不得哦。

來源丨醫學界兒科頻道

北北吹完兩支蠟燭后沒幾天就「感冒」了，咳嗽拖了近半個月仍很劇烈，夜間咳嗽尤為厲害，看了幾個醫生，吊了好幾天鹽水都未見好轉。不得不轉院到了市中心醫院，經過仔細檢查，北北得的並不是「感冒」，而是一種稱為支原體的微生物侵入了呼吸道，醫學謂之「支原體肺炎」，調整用藥后北北的咳嗽很快就好了。

支原體？不僅北北父母滿頭霧水，周圍的家長也都是一臉疑雲。看來，人們對支原體尚很陌生，本文就來個竹筒倒豆子，說說支原體的來龍去脈，為父母解憂排難吧。

支原體是個啥東西

我們的周圍潛伏著不少病原微生物，因為個頭太小肉眼看不見，但它們卻在覬覦著你，尤其是你的寶寶，如你比較熟悉的細菌、病毒等。此外，還有一類微生物，其個頭小於細菌而大於病毒，稱為支原體。共有80多種，其中有4種與人類健康關係最為密切，即人型支原體、解脲支原體、生殖支原體與肺炎支原體。前3種主要的偷襲目標是人的泌尿生殖道，而肺炎支原體卻鍾情於人的呼吸道，成為寶寶肺炎的一大罪魁，北北就是一個中招者。

與細菌、病毒不同，支原體有幾個特色：一是「勢力範圍」大，土壤、污水、昆蟲及人體都是它們生存的「樂園」，可通過飛沫、手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等多種媒介物傳播，寶寶很容易接觸而受害。有統計資料為證：支原體肺炎在寶寶呼吸道感染中己佔到30%左右，即每10個肺炎患兒中就有3個是支原體作祟，可見疫情相當嚴峻

二是一年四季都可侵襲寶寶，冬春、春夏等季節交替之際尤為猖獗，小自出生幾個月的嬰兒，大到學齡兒童都在其覬覦之中。飛沫為其主要傳播方式，周圍的患者只要打個噴嚏，攜帶的支原體便可隨飛沫噴出，竄入寶寶的呼吸道，且不像細菌那樣潛入血液，而是滯留於粘膜上皮「安居樂業」，一方面從細胞中掠奪營養來維持其生存與壯大，引起上皮慢性發炎，另一方面又代謝出一些有毒物質，致使粘膜炎症「雪上加霜」，這便是支原體感染的患兒發燒、咳嗽、呼吸困難等癥狀持久不愈之癥結所在。

三是通常用於治療細菌性肺炎的青霉素與頭炮菌素奈何不了它。奧秘在於支原體藏身於細胞內，而青霉素與頭孢菌素進入細胞的數量有限，難以形成有效「火力」；加上這兩種抗菌素是通過破壞細菌的細胞壁來殺滅細菌的，而支原體恰恰沒有細胞壁，所以「無能為力」。

最後一點是，支原體感染雖然也能像細菌那樣刺激人體產生特異抗體，但量少且弱，難以形成「戰鬥力」，維持時間又很短暫，往往是寶寶病好了很快又再次罹難，如同感冒那樣反覆發生。

如何與細菌性肺炎區別開來

了解了這麼多支原體與細菌的差異，那麼各自所引起的呼吸道感染是不是也有不同呢？

從理論上講，應該有一些區別。比如說吧，支原體主要藉助于飛沫傳播，故在學校、幼稚園這類人口密集的地方容易引起小流行，即同一時段有多個寶寶患病，高發季節甚至可佔到全部小兒肺炎的30%到50%。

再如，支原體潛入寶寶呼吸道后並不立即「顯山露水」，而是暗下毒手，待2～3周后才有感染癥狀「亮相」，也就是潛伏期較細菌性肺炎更長一些。

另外，支原體所引起的呼吸道感染癥狀更重，持續時間更長。以咳嗽為例，初期乾咳少痰,以後逐漸變成頑固性劇咳，伴有少量黏液樣痰，夜間尤為厲害，特別是大寶寶半夜可來一陣猛咳，類同於百日咳，小寶寶則以喘憋和呼吸困難更為明顯。雖然癥狀較重，但醫生檢查卻沒有細菌肺炎那樣的肺部濕羅音、胸片大小片狀陰影等陽性體征，用聽診器聽上去最多不過是呼吸音增粗，胸片顯示肺紋理增強等支氣管炎症改變，很容易誤認作感冒而延誤病情。

更為糟糕的是，支原體的侵襲力強，活動範圍廣，可通過直接進犯、分泌毒素以及免疫損傷等方式進犯肺外器官，併產生相應的癥狀，如進犯皮膚粘膜引起斑丘疹和皰疹（發燒期間）；進犯神經系統引起頭痛、嘔吐、抽風、大小便失禁（起病10天左右出現）；進犯心血管引起心肌炎、心包炎、心力衰竭；進犯胃腸道引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛；進犯泌尿器官引起血尿、蛋白尿；進犯血液引起溶血性貧血、血小板減少；進犯關節引起關節炎等。

瞧瞧，支原體感染可不是盞省油的燈，給寶寶招來的麻煩與痛苦絕對小視不得哦。

選對抗菌葯

如果將理論上的差異照搬到臨床上，你會大失所望，因為同為呼吸道感染，支原體與細菌、病毒的表現差不多，甚至被誤認作感冒而致較長時間錯用藥物（如北北那樣）。而要改變這種誤診誤治狀況，確認系支原體為患，只有通過醫學檢測手段方能如願，具體就是採集患兒的痰液或咽部分泌物（醫學謂之咽拭子）做細菌培養，或者抽血檢測支原體抗體，只有細菌培養有支原體生長或血液檢測到支原體抗體陽性方可確立支原體感染的診斷。一般說來，有以下情況之一就須做支原體檢測：出現小流性疫情、久咳不愈、青霉素及頭孢菌素療效差、咳嗽重但醫生檢查體征少等。

支原體感染一經確診，首要舉措是調整抗菌葯，雖說紅霉素、氧氟沙星、四環素、氯黴素等皆有效，但毒性大，寶寶不宜。相比之下阿奇黴素較好，每天服用1次即可，應列為首選。另外則有羅紅霉素、甲紅霉素等可供選擇。用藥劑量要足，療程要夠，一般需連用2～3周，以免複發。同時配合祛痰、平喘、供氧等藥物與措施。若有肺外器官損害癥狀，也要對症處理。

不妨配合中藥服用，發揮調動免疫功能，促進排痰，減輕咳嗽等輔助作用，中西醫結合以加快康復。

食療也給力，如柚子北芪瘦肉湯（柚子肉、白菜乾、北芪、豬瘦肉各適量煲湯餵食）、小白菜腐皮紅棗湯（小白菜、豆腐皮、紅棗各適量燒湯餵食）、百合薏米粥（百合、薏米煮粥餵食）等。

最後一招是做好家庭護理，如使用空調等設施，將室溫控制在18～20℃，濕度保持在60%左右，有利於病孩排痰；保持口腔衛生與呼吸道通暢，必要時吸痰；食物營養豐富且易消化；多喂水等。

支原體感染完全能夠預防，醫學專家已經研發出了疫苗正在試用中。在疫苗正式投入使用前，不妨採用綜合措施，多管齊下設防，保護寶寶遠離支原體。要點有：

*鼓勵寶寶多到戶外綠地等自然環境中活動，以提升免疫力；

*適當增加富含維生素C及鋅的食物。有條件的家庭可在醫生指導下添加提升免疫力的功能性食品，如富含免疫球蛋白的牛初乳等；

*留心天氣預報，及時給寶寶增減衣服，防止受涼；

*玩具與用品經常消毒；

*少去人多擁擠的場合，必須去時要戴口罩，並盡量縮短停留時間；

*幼機構內如發現病兒立即隔離。