國外知名醫院攜手新里程美家醫療帶您正確認識早期乳腺癌的奧秘

國外知名醫院美國安德森癌症研究所的一項新海外醫療研究成果可以幫助更多早期乳腺癌患者避免不必要的化療。國外知名醫院的這項研究提出，對於21基因檢測複發風險評分（RS）結果為中等風險的女性早期乳腺癌患者，無論化療還是不化療，其預后也不存在差異。

國外知名醫院乳腺腫瘤醫學副教授、醫學博士Carlos H. Barcenas解釋說，一直以來，早期乳腺癌患者的治療方式是比較樂觀的，大部分I期和所有II期的患者都接受化療。Barcenas副教授說，幸運的是，乳腺癌領域過去十年裡的研究發現，對於女性早期乳腺癌來說，「少即是多」。

這項振奮人心的海外醫療研究發表在《CANCER》雜誌上。不過，該研究仍然需要在正在進行的國際試驗中加以驗證。如果能夠證實這個結果，那麼中等複發風險的女性患者將有望避免標準化療。

Barcenas副教授作為本文的通訊作者，在文中寫道：「經過多年的研究，我們逐漸認識到，乳腺癌，尤其是早期乳腺癌患者遭受了過度治療。除了化療的顯著副作用外，倖存的乳腺癌患者還會伴隨長期併發症。」

國外知名醫院的Barcenas副教授說，當這些海外醫療研究的發現突然改變著低RS評分女性的治療方式時，RS評分在11到25分、被分為「中等」複發風險的患者的治療方式依然存在很多問題。當他和他的患者對話過程中，經常面臨是否化療的問題。

一項經典的海外醫療研究提出21基因檢測或可預測部分早期乳腺癌患者的複發風險，自此改變了臨床實踐。2015年，來自一項國際性臨床試驗TAILORx的初步研究結果提出，具有激素受體陽性、HER2和淋巴結陰性且複發風險較低（RS在0-10分間）的早期乳腺癌患者可以完全避免化療。

這項海外醫療研究為回顧性研究，在一個機構中獨立完成。Barcenas副教授及其同事Anderson博士等在2005年至2011年間共收集1424名在該中心進行治療的I期和II期乳腺癌患者。全部患者均接受21基因表達測定，且激素受體陽性、HER2和淋巴結陰性。Anderson博士試驗中的患者均未參加TAILORx試驗。

「本研究的起因是當我的患者對我提出一個至關重要的問題：『我需要化療嗎？』時，我無法提供一個確切的答案。在等待TAILORx的試驗結果時，我們決定看看Anderson博士的試驗，探索如何為中等複發風險的女性提供最好的治療。」

Barcenas副教授和他的同事採用與TAILORx試驗相同的RS評分分級方式。該實驗中，患者的RS評分分佈為：0-10分有297人（佔21%）；11-25分有894人（佔63%）；25分以上有233人（佔16%）。三組的化療所佔比例分別為1.7%，15%和73.4%。

中其隨訪時間為58個月，RS評分為11-25分的患者，無論化療或不化療，其5年無浸潤性腫瘤複發生存率（IDFS）為92.6%。

對於沒有接受化療的患者，其IDFS估計值和總生存率分別為93%和98%，與接受化療的患者相當。Barcenas副教授指出，該項研究存在一定的不足，由於隨訪時間較短並且結局事件發生率較低，研究人員認為，在該組病人中無法排除化療的治療作用。

儘管不能改變臨床實踐，不過該研究確實為Barcenas副教授提供了更多信息，幫助其探索RS評分處於11到25分之間早期乳腺癌患者接受化療的好處。Barcenas副教授寫道：「在那項國際型隨機試驗TAILORx的結果發表前，本研究可能是目前針對此類乳腺癌患者人群的研究中最為全面的。我們希望本研究結果能夠成為臨床醫師和患者之間的討論點，為他們探討女性乳腺癌診療的關鍵決策進行指導。」

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