JACC文章闡述七大營養爭議：雞蛋盡量少吃，抗氧化保健品證據不足，水果優於蔬果汁

近年來，關於該不該吃雞蛋、植物油、抗氧化食物或保健品等對心血管有益還是有害，眾說紛紜。近期，美國著名的心臟病學專家Andrew M. Freeman等在JACC發文，梳理並解答了時下熱門的心血管營養爭議問題。

1、雞蛋盡量少吃，還有貝殼類

2015年美國膳食指南雖然指出「膳食膽固醇和血膽固醇水平無明顯關聯」，媒體大肆宣傳報道，而老百姓只記住了「膳食膽固醇無害」這一說法，卻忽視了美國膳食指南「應儘可能少攝入膳食膽固醇」。

作者認為，對待這一問題的底線是：

應盡量限制雞蛋或其它高膽固醇食物的攝入量。另外，貝殼類也是膳食膽固醇的重要來源，但也要限制攝入。

2、草莓等水果有益，抗氧化保健品無證據

我們都知道，草莓、藍莓、蔓越莓等「莓類」水果以及各種五顏六色的蔬菜中含有大量的抗氧化物質，這些蔬果也因此成為大多數人尤其女士們的至愛。現實生活中，「抗氧化對身體有益」的概念深入人心。然而，真相是什麼？

目前的證據表明，水果和蔬菜是最健康、最有益的抗氧化物質來源，可以降低冠心病風險。然而，目前沒有抗氧化保健品對心血管有益的證據。

3、橄欖油證據最廣泛，液態植物油有益，棕櫚油等固態油有害

椰子油、棕櫚油、菜籽油、橄欖油、葵花籽油、大豆油、葵花籽油和玉米油，這麼多的植物油，我們該如何選擇？

2015-2020美國膳食指南建議將液態植物油作為心臟健康飲食的一部分，但飲食要控制總熱量。

液態植物油對血脂和脂蛋白有益。與大米、面等主食相比，液態植物油可降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇。目前橄欖油的證據最為廣泛，可明確降低冠心病風險。

室溫下的固態油，包括椰子油和棕櫚油對心血管有害。目前宣稱對健康有益的熱帶油，未經證實，不建議食用。

4、適量吃堅果有益，雖然熱量較高

杏仁、核桃、榛子、巴西堅果、開心果、松仁、樹堅果、花生等堅果含有豐富的不飽和脂肪酸，而熱量也高，那麼對心血管是否有益呢？

堅果可考慮作為降低冠心病風險的心臟健康飲食的一部分，但要控制分量，避免攝入過多的熱量。臨床醫生在作出建議時，在將堅果加入飲食中時，要替換等熱量的其他食物。

5、一般人應大量吃綠葉蔬菜，吃華法林時總量應相對固定

眾多研究表明，綠葉蔬菜的心血管益處多多：可改善動脈硬化，降低血壓，等等。但是，是否所有的心血管病患者都應該多吃綠葉蔬菜？

包含各種各樣綠葉蔬菜的飲食可顯著改善冠心病危險因素，降低冠心病風險。但是，服用華法林的患者要小心，因為綠葉蔬菜中豐富的維生素K會影響華法林的抗凝效果。需要注意的是，這類患者不是不能吃綠葉蔬菜，只是每天攝入的綠葉蔬菜量要相對固定。

6、不建議常喝蔬果汁，吃水果還是完整的好

蔬果汁是時下非常流行的飲料，市場上也到處充斥著「蔬果汁有益健康」的類似宣傳語，健身後來杯蔬果汁成為很多明星的日常。

然而，榨汁會濃縮熱量，喝蔬果汁更容易攝取過多能量。有些植物營養成分，如番茄紅素，以液態攝入時，生物利用度更高。

目前認為，首選完整的食物，只有當蔬菜和水果攝入量不足時才偶爾喝點蔬果汁。要維持最佳的熱量總攝入量，避免糖（如蜂蜜）的額外攝入。

7、素食有助於預防冠心病

目前，素食也越來越成為流行飲食。純素食是拒絕一切動物來源食物的，而這裡說的素食是指無肉飲食，包含奶製品和雞蛋。這類無肉飲食是否心血管有益？

證據表明，以植物為主的飲食（即無肉飲食）有助於改善冠心病危險因素，延緩冠脈病變進展，對冠心病患者有益。

來源：Andrew M. Freeman, Pamela B. Morris, Neal Barnard, et al.Trending Cardiovascular Nutrition Controversies. J Am Coll Cardiol, 2017, 69:1172-1187.

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