不同時間服用降糖藥效果不一樣！這個時間點要注意

降糖葯的降糖效果，除與藥物本身的作用有關外，還與服藥劑量和服藥時間有一定關係。下面我們就來說說降糖葯的服用禁忌以及相關的注意事項。

不同時間服藥降糖效果也不一樣

凌晨服藥目的是降低空腹高血糖。有些病人，睡前至凌晨三四點鐘血糖控制較好，自4點后血糖升高，到六七點時進入高峰，血糖可達10毫摩爾/升左右，稱「黎明現象」。此時的高血糖顯然與晚餐進食過多或降糖藥用量不足無關，而與機體在午夜分泌較多的生長激素和皮質醇有關。睡前用胰島素過量，也可引起凌晨高血糖，稱「蘇木傑效應」。

鑒別的方法是凌晨3點測一次血糖，低於4毫摩爾/升為胰島素過量，高於4毫摩爾/升為黎明現象。黎明現象的預防可以服用賽庚定4—8毫克，或東莨菪鹼5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同時，早餐前降糖葯提前在6點服，早餐也隨之提前到6點半到7點之間。

餐前半小時服用目的是將降糖葯刺激胰島B細胞分泌胰島素的時間，與餐后血糖升高的時間同步，從而使降糖葯發揮較大效果。需餐前服用的中短效磺脲類降糖葯有格列喹酮、美比達、迪沙片、格列本脲、消渴丸等。植物胰島素（苦瓜多肽、月見草種子等）也需要在餐前30分鐘服用。

長效的格列美脲、瑞易寧等可隨意。有的說明書中說格列本脲可飯後服，這是錯誤的，經研究，格列本脲飯前吃1片等於飯後吃3片的療效。

圖文無關

餐時服藥諾和龍、優泌樂是刺激胰島素分泌的降糖葯。胰島素分泌時間與血糖升高時間同步，故不用提前，在進餐時服用即可，此葯義稱餐時降糖葯。服藥必吃飯，若服藥后不吃飯，易發生低血糖。阿卡波糖、倍欣屬糖苷酶抑製劑，可延緩澱粉分解為葡萄糖，並使葡萄糖吸收減慢，主要用於降低餐后高血糖，應餐時服用。若不進食，則無降糖作用。

餐中服藥目的是減輕藥物對胃腸道的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康服用后可引起噁心、嘔吐、厭食、脹氣等癥狀，若在餐中或餐后服可減輕副作用。

餐后服藥也是為了減輕藥物對胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是方便。凡是不受進食影響療效的藥物均可餐后服，如胰島素增敏葯文迪雅、艾丁、瑞彤和雙胍類葯等。

服用降糖葯要注意什麼？

1、對藥物的「副作用」的認識

藥物說明書上「藥物副作用」一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批准在醫療市場上市。所以，儘管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜「無副作用」的藥物，反倒不可相信。

2、熟悉藥物名稱

每種葯至少有兩個名字，藥名和商品名，有的還有一個化學名。藥名只有一個，是世界統一的，但不同廠家生產同一種葯可起不同的商品名。

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3、用降糖葯要了解藥物禁忌

如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種葯就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖葯蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍（降糖靈）產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

4、進食量準確

生活有規律是調整降糖葯的前提。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常範圍內波動，糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖葯的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量不會隨著血糖波動而變化，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖葯的前提。

5、不吃飯不用降糖葯

有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認為葯是治病的不能不吃，但如果吃了降糖葯不吃飯或吃的量不夠，易發生低血糖，所以當主食吃的量不夠應減少降糖葯的劑量，主食的量恢復以後再恢復原降糖葯的劑量。

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6、降糖葯應從小劑量開始使用

任何降糖葯的使用一定要從小劑量開始，第一次為「投石問路」，經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果后，根據血糖監測的情況進行調整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內不再改變，血糖偶爾高不要輕易增加降糖葯的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

7、調整口服降糖葯的周期

任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，我們把藥物作用減少到一半的時間叫做「半衰期」，5個半衰期后可認為藥物基本排出體外，長期用藥，還有藥物的積累效應。臨床上發現，用口服降糖葯或調整口服降糖葯，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認為是該藥量的最終結果，故調整口服降糖葯需每3-4周調一次。

8、有依據的調整降糖藥物使用

血糖未控制好的原因很複雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進餐次數，運動的時間、方式、程度、降糖葯的種類，聯合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。

糖尿病監測記錄做的越詳細就越能體現疾病的真實狀況，治療才能有的放矢，只偶爾做做監測或不做監測是對自己不負責任，認真科學地對待疾病，才是對自己負責。

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