腫瘤科醫生為什麼要「查你家底」？

看完本文，可不要再質問你的醫生多事，問這問那了。

一般在臨床新收病人，了解患者的現病史時，患者及家屬會很配合，訴說得很詳細。

但是問到既往史等其他病史時，有些患者就很不情願或者很不配合隨便敷衍幾句，有些還會很霸氣地質問「問我家裡人的情況幹嘛呢，跟我的病有關係嗎」，「我懷孕多少次生幾個小孩，跟我的病有聯繫嗎？」，有些直接魯莽地說「問點有用的，好嗎？好像查家底一樣」。

有時遇到這種情況真的很委屈，明明是在了解患者的病情，卻被誤認為在查家底，另有目的那樣！（想下，醫生那麼忙，還有時間問一些與診療無關的東西？）

不過這也不能完全怪病人，因為他們並不知道這些信息會與疾病掛鉤，再加上關於這方面的科普比較少；此外，現在社會上個人信息泄露太普遍了，打著各種旗號背地裡收集信息的現象層出不窮。

雖然既往史等不一定都會影響治療的方案，但有時可以很好回答患者最疑惑的問題（我為什麼會得這個病？）。

在腫瘤科這種現象尤為明顯，腫瘤的病因複雜，目前明確的可謂冰山一角，因此認真負責的腫瘤科醫生除了關注腫瘤本身以外，還會格外留意患者的既往史、個人史、婚育史、家族史等，試圖尋找一些誘發腫瘤的蛛絲馬跡。

顯然，既往史是醫生對患者的過往健康狀況摸底，也是治療的相對和絕對禁忌證依據。比如患者有冠心病需要手術那必須要慎重評估；患者有肝炎，若忽視了，冒然化療可能會導致重症肝炎；患者有糖尿病，那治療時盡量減少葡萄糖配藥。

再者有一些常見的疾病可能會發展成腫瘤，比如肝炎、脂肪肝→肝癌，慢性胃炎→胃癌，腸息肉→腸癌，宮頸糜爛→宮頸癌，家族乳腺增生症→乳腺癌等等。

還有外傷手術（鋼板、鋼釘固定）、冠脈支架、起搏器等病史，對需要做磁共振檢查的患者更關鍵。了解病人的過敏史，也可以避免用藥過敏的再次發生。

2. 與個人史相關：出生、居住地，職業，吸煙史、飲酒史等生活習慣，疫區、疫情、疫水接觸史（感染醫生常會問到）。

腫瘤發病有國家、地域聚集性，如鼻咽癌在廣東附近一帶發病率高，食管癌在河南、河北一帶發病率高，因此了解患者的出生地、居住地，明確是否來自腫瘤高發區。

再者，吸煙、二手煙與肺癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌等密切相關，飲酒與口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、腸癌等密切相關，長期吃腌制、熏制食物與消化道腫瘤有關。

還有職業性危險因素可成為嚴重的致癌病因，比如因職業接觸到的石棉、焦爐逸散物等可能引起肺癌，聯苯胺可能會引起膀胱癌，苯、甲醛可能會引起白血病，烷化類化療葯可能會引起第二腫瘤。

3. 與婚育史相關：結婚年齡，生育史，月經史（女性）。

婚育史對女性尤其重要，不婚、晚婚、晚育、不生育、月經初潮年齡小、絕經晚和月經周期短是誘髮乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌的高危因素；首次性生活過早、初產年齡過早、多個性伴侶、多孕多產增加宮頸癌的患病風險。（婦產醫生會了解得更詳細，包括每次懷孕的來龍去脈）其次，了解患者有幾個小孩，也可以間接了解到患者家庭經濟情況。

腫瘤流行病學、腫瘤臨床統計學資料提示，腫瘤發生與遺傳有一定關係，存在家族聚集現象及腫瘤易感基因，目前發現的有乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽部、白血病、子宮內膜癌、前列腺癌、黑色素瘤等。遇到腫瘤家族聚集的患者，醫生也毫不吝嗇，會給家屬一些健康體檢的建議。

不得不提的是：既往史、個人史、婚育史、家族史也是醫療病歷中必須完善的項目，是國家的衛生醫療法規。如果病人拒絕提供，我們的醫生沒法完成病歷工作，後果很嚴重；如果填寫不實，後果更嚴重。

看完這麼多，你說我們醫生有什麼理由不查你這些家底嗎？其次，了解了這些，我們醫生就可以更好回答你可能生病的病因。

記得，看病時，當你的醫生問到上述提到幾項時，不要再質問他們多事了，應相互配合，如實告知，方便醫生對病情的整體評估，尊重醫生的負責和敬業！