睾酮治療可顯著改善男性雄激素缺乏患者勃起功能障礙

目前，由於不同臨床機構分別採用不同的方法對睾酮治療性腺功能減退療效進行評估，所以目前尚未得到一致性的結論。國際勃起功能評分（IIEF）是目前公認的可有效評估男性性功能的評分準則，來自義大利的Giovanni Corona教授及其團隊利用該評分方法，基於現有已發表的睾酮治療男性性功能障礙的療效影響數據，進行循證醫學總結分析。

該團隊通過檢索Medline、Embase和Cochrane資料庫，檢索內容包括所有安慰劑-對照的隨機臨床試驗，目的為比較睾酮治療對患者性功能的影響。研究最終納入14篇合格文獻，共包括2298名參與對象，平均隨訪40.1周，平均年齡為60.2±6.5歲，並使用國際勃起功能指數-勃起功能評分（IIEF-EFD）作為治療結局（表1）。

表1.納入數據的描述

研究發現與安慰劑對照相比，睾酮治療可顯著改善患者的勃起功能[平均差異=2.31（1.41-3.22）IIEF-EFD評分，P<0.0001，圖1]。與輕微雄激素缺乏症的患者相比[總T<12 nmol/l，1.47（0.90-2.03）]，嚴重性腺功能減退症患者IIEF-EFD評分改善更為顯著（總T<8，2.95（1.86-4.03），P=0.02）。若患者合併糖尿病、肥胖等代謝紊亂的情況下，療效會較差。此外，研究人員還利用IIEF亞評分指數評估了接受睾酮治療的性功能障礙患者其它方面情況，並發現患者的性慾、性交滿意度、性高潮和總體性滿意度都得到了改善。

圖1. 合併IIEF-EFD和IIEF-5數據揭示相對於安慰劑對照組睾酮可顯著提高勃起功能

綜上，利用IIEF評分可發現，睾酮治療可顯著改善雄激素缺乏患者的勃起功能和其它性能力。性功能障礙應被認為是雄激素缺乏症的標誌性表現，這些癥狀可以通過恢復血清睾酮的正常水平而得到顯著改善。此外，這些結果表明單獨應用睾酮治療輕度性腺功能減退是合理的，而對於其它輔助治療，如磷酸二酯酶5型抑製劑等，可能更適用於勃起功能障礙更為嚴重的男性患者。

總結：

在雄激素缺乏的男性中，睾酮治療可顯著改善患者的勃起功能障礙及其它性功能。這種治療對於輕度性腺功能減退患者來說，已經足夠了；然而，對於情況更為嚴重的患者可能需要額外輔助治療。

參考文獻：

Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, Sforza A, Mannucci E, Maggi M. Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores. Eur Urol. 2017 Apr 20. pii: S0302-2838(17)30253-1.

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