羅成華：大腸癌先治療還是先手術？

Q：直腸癌常常被誤診為闌尾炎，這兩種病在表現上，有什麼相近之處嗎？

羅成華：闌尾炎和大腸癌應該說相差還是比較大的，大腸癌它主要表現在排便習慣的改變，比如說一天一次大便很規律，不知不覺當中我們這個習慣就變了，就變成一天幾次大便，有時候便秘，幾天才一次大便，這些規律都發生改變，這是一方面。再一個是大便裡邊有血或者說大便變黑，這個主要是發生在大便的性狀改變上面。

而闌尾炎，大便一般不會有什麼改變，闌尾炎一般是短病程的，尤其急性闌尾炎突然疼，它主要表現在肚子疼、發燒這些表現上。當然慢性闌尾炎可能時間長一些，但是仍然是以右下腹疼痛為主，它並沒有大便習慣的改變和便血。

Q：如果發生大腸癌要先治療還是要先手術呢？

羅成華：結腸癌在我們國際常規是直接做手術。直腸癌如果在早期，我們專業上稱為T1期T2期我們可以直接做手術，結腸癌到了T3期，到莢膜層或莢膜以外的組織，新的理念主張先放化療然後再手術。現在越來越多的證據提示，這種先放化療然後再手術可以明顯的降低局部的複發率。

Q：結直腸癌可以根治嗎？它愈后的情況怎麼樣？

羅成華：結直腸癌根治它的標準是，切除結腸癌所在的一段腸管包括腫瘤，以及它局部的區域淋巴結，這整個的完整的切除叫根治。但是我們所謂的根治，並不是說就是這個大腸癌就把它治好了。因為理論上講，大腸癌它到十的七次方個癌細胞的時候，理論上可能出現轉移，雖然手術前沒有發現肺臟、肝臟有轉移灶，但是腫瘤細胞有可能到了血管，在血管裡邊血液裡邊在循環，我們目前是沒有辦法查出來的。也就是說我們做手術的時候，我們不能說遠處百分之百的沒有癌細胞存在。所以我們的根治術，依然只是一個延長生命的手術，不能說一輩子徹底好了。

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