全球最大醫院換院長了，新院長面臨3道考題！

對於鄭大一附院的發展來說，已從做大時代，跨越到做強時代，專註疑難危重症應成為省級醫院生存之本。

作者 | 申大哥

來源 | 「醫學界」微信

全世界最大醫院鄭大一附院正式換帥，副院長劉章鎖擬任職鄭大一附院院長、黨委副書記。鄭大一附院院長闞全程已調任河南省衛計委，任黨組副書記、副主任。

這位新院長劉章鎖，原是鄭大一附院副院長，也是全國知名的腎臟病專家，典型的專家型院長。畢業於鄭州大學醫學院（原河南醫科大學），作為優秀畢業生留校分配到該校一附院從事醫、教、研工作至今。（具體介紹見文後）

劉章鎖任職公示后，網上不少觀點認為：劉章鎖要超越闞院長，難！

在我們討論超越與否問題前，先看看曾被媒體譽為「雄獅」的闞全程，在其任職期間，究竟做了哪些工作。

如何將鄭大一附院做成"全世界最大醫院"？

毋庸置疑，闞全程是一位劃時代的醫院管理者。

2008年4月25日，河南省人民政府一紙任命，藥學專家、副院長闞全程走馬上任鄭大一附院院長。

彼時，鄭大一附院病床不足2000張，在營收指標被老對手河南省人民醫院壓過一頭。當時省人民醫院以年收入超越鄭大一附院6000萬而名列省內第一，其門診量每天超過鄭大一附院約1000多人。

鄭大一附院為何成為全世界最大醫院？站在當下俯瞰歷史，我們可以梳理出清晰的脈絡：

第一：天時——關鍵詞：醫保。

闞全程掌舵之際，新一輪醫改開始醞釀，並於2009年初正式啟動。這一輪醫改最偉大的成就，就是實現了醫保全民覆蓋。

另一個不可忽視的現實是，在房地產、國際貿易的帶動下，國庫充裕、民眾富足。享受醫保報銷福利的老百姓，到省城醫院看病花個萬兒八千，不再是障礙，這使鄭大一附院85%患者來自於新農合成為可能。

第二：地利——關鍵詞：中原。

河南1億人口，在醫療健康領域最大的矛盾，就是「人民群眾日益增長的醫療保健需求與落後的、稀缺的醫療供給能力之間的矛盾」。

高速公路的通達和村村通的普及，讓基層群眾很方便地說走就走，從河南絕大多數村落出發，4個小時就能抵達鄭州。目的地往往是簡單的二選一：河醫（鄭大一附院）還是省醫（河南省人民醫院）？

虹吸病人，是輿論對鄭大一附院最大的詬病。實際上，基層醫療水平的薄弱，使得老百姓自發地用腳投票。

第三：人和——關鍵詞：管理。

天時、地利是外因，闞全程的管理哲學就是內因，才撬動了醫院發展的原動力。

鄭大一附院是教學醫院，人才輩出，一個科室數位大咖爭輝的局面普遍存在。闞全程借鑒企業管理模式，順水推舟推行平台分化策略。科室分化成病區，每個大咖領一班人馬，條件成熟單獨成科。至今，鄭大一附院擁有臨床醫技科室95個，病區233個。

很多主任說：闞院長就一句話，你們好好乾，我是給你們服務的，有事來找我，只要是有利於醫院和病人的，我全力支持！

士為知己者死，這是知識分子執禮明義的傳統。闞全程的管理哲學，讓鄭大一附院1萬職工的生產力極大地釋放。醫院管理專家們，不要談什麼床護比，也不要關注什麼護士月薪過萬，去鄭大一附院看看，多少醫生、護士步履生風、主動加班！

在鄭大一附院，闞全程掌舵9年，得到廣大職工的擁護愛戴，幾乎零差評，按照醫生護士的說法：「是神一樣的存在」。

鄭大一附院是教學醫院，「河醫」弟子遍布全省，這是最大的優勢。鄭大一附院緊緊抓住學術活動這一利器，一到周末，數十場學術會議在醫院內外鱗次櫛比開展。集醫教研能力於一身的主任、教授，陪同盛情邀請而來的北上廣的大咖專家，向縣市基層醫生傳遞著診療技術最新進展，轉診體系，自此順暢打開。

有評論說，闞全程掌舵鄭大一附院9年，將其打造成了全世界最大醫院，這一成就堪比豐田開創的精益管理模式。在闞全程任內，鄭大一附院確實成為舉世罕見的醫院管理樣本，鄭大一附院現象是不可複製的。

新院長劉章鎖去年挂帥接管鄭大四附院

此前的2016年6月30日，鄭大一附院正式接管鄭大四附院，兩者深度融合，鄭大四附院成為鄭大一附院惠濟院區。當時，惠濟院區的工作就由劉章鎖負責。

目前，鄭大一附院形成了河醫、鄭東和惠濟「一院三區」的發展格局，有河南省口腔醫院、河南省眼科醫院，鄭大一附院兒童醫院、腫瘤醫院、心血管病醫院、腦血管病醫院、生殖遺傳醫院、耳鼻喉醫院、移植醫院、消化病醫院、腎臟病醫院11個院中院，總佔地面積682畝，臨床醫技科室95個，病區233個，年門診量600萬餘人次，年出院病人41萬餘人次，年手術台數25萬餘台。其中，河醫院區佔地237畝，建築面積35萬平米，病區139個，編製床位5000張。鄭東院區佔地345畝，建築面積78萬平米，編製3000張床位，病區85個。惠濟院區佔地100畝，建築面積1.9萬平米，病區9個，編製床位475張。

有報道顯示，鄭大一附院的營業收入甩開省內其他醫院一大截：2016年營收總額為94.89億元，而2015年營收為84億元。

醫界內參在全國首發「全世界最大醫院」的消息后，這家醫院的一舉一動就頗受世人矚目。

新院長面臨三大挑戰

接上文首的討論：劉章鎖任職公示后，網上觀點普遍認為：闞院長不好超越。

其實筆者以為，這兩任院長各自有不同的歷史使命，不存在誰超越誰的問題。

闞院長在2016年也曾指出：醫院下一步的發展目標是，力爭建設國內一流「強院」，建設國家級區域醫療中心，承擔起省內外疑難重症患者的救治任務。我們有信心，5年後綜合實力進入國內醫療機構前10名。

目前，在復旦大學醫院管理研究所組織評審的「2015年度最佳醫院綜合排行榜」上，鄭大一附院排名第36位；在香港艾力彼發布的2016年度「頂級醫院100強排行榜」（2016年度），鄭大一附院排名第39位。

進入前10名，做強做精，不僅是前任院長的既定目標，更是全體河南父老的殷切期盼。劉章鎖肩上的擔子不輕。

劉章鎖走馬上任，首先要面對的第一大挑戰，就是分級診療政策的強力推進。按照國家新醫改部署，到2020年，實現縣域內就診率90%，即「九成病人不出縣」。這是新醫改最重要的目標，沒有之一。

大病不出縣，不僅意味著省級大醫院擴張時代結束，部分省級醫院可能還會遭遇床位不滿的局面。鄭大一附院超過80%的病人都是新農合病人，各縣新農合資金吃緊、額度限制，往省會轉診的病人就下降了。

鄭大一附院多位主任表示，人無遠慮必有近憂，現在不缺病人，不代表以後不缺病人。現實情況是，一到下半年，基層病人轉診就開始吃緊。

縣域內的病人，多在縣級醫院手裡，縣級醫院解決不了，才往省會推薦。推薦給誰？這是關鍵。病源下沉已是大趨勢，省級醫院示好縣級醫院的局面已經出現。省級醫院建醫聯體、建分院、建學術聯繫、建幫扶關係、建遠程會診，才能更好地團結縣級醫院。

如今，基層醫生來省城參加學術會議，省級醫院不僅不要參會費，還管吃管住，已成普遍現象。以往，省級醫院是看不上民營醫院的，現在籌建醫聯體都拉上了民營醫院，學術活動中民營醫院醫生的身影也越來越常見了。

對於縣級醫院，劉章鎖並不陌生。2015年，鄭大一附院委派三位副院長到縣級人民醫院兼職名譽院長，其中劉章鎖擔任武陟縣人民醫院名譽院長。

劉章鎖當時指出，對口幫扶不同於其他的醫聯體和協作醫院等形式，名字就定為鄭州大學第一附屬醫院武陟縣醫療服務中心。最重要的是如何把縣級醫院的專科建設做好。鄭大一附院要用3年時間為縣人民醫院培訓出一個高級職稱的專業人才，引進一個大學部以上學歷的專業人才，保證每一位專業技術人員到一附院輪訓一遍，把能在縣醫院開展的各項技術都開展起來。

分級診療，是挑戰，更是機遇。劉章鎖做活了這個棋眼，就滿盤皆活。

劉章鎖的第二個挑戰，就是人才引進、學科做強。

專家出身的劉章鎖，想必會在學科實力上再下功夫。已經擁有20個國家臨床重點專科建設項目以及達芬奇手術機器人等高精尖設備，鄭大一附院的臨床實力和科研能力在全省首屈一指。醫院光有大樓不行，還要有大醫。

闞全程任內以「大手筆」引進人才聞名國內，比如引進了河南醫療界第一位全職院士楊勝利。針對高級科研人才，待遇非常優厚，醫院不僅提供科研啟動經費1000萬，每年再給予200萬研究經費，配備工作室和工作助手。此外，除了享受同級正式職工的工資、獎金等福利外，每年還可獲得100萬崗位津貼，120平方米住房，工作滿10年後產權歸個人。

每年的招聘規模宏大，吸引了來自全國知名醫學院校的學子。招聘博士、碩士，報銷往返路費，招聘期間每人補貼2000塊錢。引進碩士、博士也給予科研經費，其中，博士給20萬，碩士給10萬。

劉章鎖勢必在引進人才上加大力度。風物長宜放眼量，一是從全國、全球招募精英，以劉章鎖所在的河醫79級為例，同學當中有美國外科學院院士、國際外科學院院士張瑋，美國德州大學腫瘤免疫學終身教授張建營等。二是內部挖潛。我們欣喜地看到，鄭大一附院不僅有年近百歲的著名眼科專家張效房教授、89歲高齡的腎病風濕專家劉鍾明教授等老一輩專家坐鎮，青年才俊也如雨後春筍般成長，比如乳腺外科呂鵬威博士、泌尿男科張天標博士，職稱不過主治，年紀輕輕已經是省內乳腺癌手術、顯微男科手術領域的佼佼者，讓人不得不感嘆鄭大一附院淵源的深厚和團隊的強大。近年來，鄭大一附院的專家流失極少，在如今醫生多點執業東風勁吹、醫生集團風起雲湧的大形勢下，人才不外流已經是一種成功。

劉章鎖的第三個挑戰，就是三個院區協同發展。

管理上萬病床、上萬職工，劉章鎖如何將河醫、鄭東、惠濟三個院區深度融合、協同發展，是一道必須答好的考題。

鄭東院區雖然已步入良性發展軌道，由河醫院區轉移過去大量的住院病人，但門診量還需要提升。而原鄭大四附院如何擦亮河南省口腔醫院、河南省眼科醫院這兩塊金字招牌，怎樣激發動力拿出創業精神融入大集體，也考驗著劉章鎖的管理智慧。

矛盾永遠是對立統一的。這三大挑戰，只要應對得當，就全是機遇。這裡面也蘊含鄭大一附院做大之後做強的密碼。

最近，有一篇文章火遍朋友圈，題目是《哈佛教授：人自己都不知道的一個民族特徵，卻讓他們屹立至今》，夸父逐日、精衛填海、大禹治水，這些故事的內核只有一個：敢於挑戰，不相信所謂的不可能。

我們且拭目以待，看看劉章鎖把把鄭大一附院帶向哪裡吧。

劉章鎖簡介

出生於1961年9月，籍貫河南林州，1984年6月入黨，同年畢業於鄭州大學醫學院（原河南醫科大學），作為優秀畢業生留校分配到該校一附院從事醫、教、研工作至今，2010年升任副院長。

劉章鎖教授是全國知名的腎臟病專家，是典型的專家型院長。鄭大一附院官網詳細介紹如下：

劉章鎖，教授、主任醫師、博士生導師，全國優秀科技工作者，全國醫德標兵，國家衛計委有突出貢獻中青年專家，河南省優秀專家，鄭州大學第一附屬醫院副院長，鄭州大學腎臟病研究所所長，河南省腎臟病防治研究中心主任。在學術上，擔任醫師協會腎臟病分會副會長，中華醫學會腎臟病學分會全國委員，中華醫學會醫學信息分會副主任委員，河南省血液凈化學會主任委員，中華醫學會《腎臟病科普系列叢書》執行主編，《實用內科雜誌》、《中華醫學圖書情報雜誌》和《國際移植與血液凈化雜誌》副總編，《中華腎臟病雜誌》等十餘種期刊常務編委、編委。

主持完成各類科研項目40餘項，在研、完成國家自然科學基金4項、河南省科技惠民計劃項目1項，參加國家「973」項目子課題和「十二·五」子課題各2項、國家重點研發計劃重點專項1項。主編副主編專著10部，參編研究所教材及「十一五」規劃大學部教材2部，參與制定全國腎臟病臨床治療專家共識10餘項，發表論文300餘篇，其中SCI 40篇。獲省級科技進步獎10餘項，廳級科技進步獎10項。

目前鄭大一附院有國家級學會分會主委2人、副主委7人，而劉章鎖正是醫師協會腎臟病分會副會長、中華醫學會醫學信息分會副主任委員。