懷孕生孩子那些事 之 如何正確解讀產科超聲報告

在看門診時，每次做完超聲檢查以後，很多准媽媽都會有很多的問題和困惑：寶寶雙頂徑比較大還能自然分娩嗎？寶寶腿短怎麼辦？胎盤老化是不是就不能補鈣了？……。

其實醫生也面臨很多的困惑，超聲是產科醫生的眼睛，現在超聲機器的解析度越來越高，可以獲得關於胎兒更多的信息，發現更多的以前看不到的細小變化，但同時也帶來解讀的麻煩。這些細小的變化不寫下來吧，心裡不踏實，寫下來吧，產科醫生又不知道該如何向准媽媽解釋，因為許多細小變化的臨床意義並不太明確。於是大家都感嘆，知道太多了反而不會做醫生了，以前不知道這麼多細節反而沒現在這麼痛苦。

大家都考慮太多啦，其實沒那麼複雜，也沒那麼嚴重的，且聽我一一道來。

孕期需要做幾次超聲？

正常情況下需要做5次超聲檢查

1）6-7周的早孕檢查（Ultrasound Dating）：主要確認孕周，看究竟是宮內妊娠還是宮外孕，單胎還是雙胎（確認絨毛膜性）或多胎，胚胎是死的還是活的。

2）11-14周的NT檢查（NT Scan）：主要是檢查NT和抽血進行早孕期唐氏篩查。

3）20-24周的系統超聲檢查（Structure Scan）：主要是胎兒的大畸形篩查（另文詳述）。

4）32周左右的檢查（Growth Scan）：主要是監測胎兒生長發育情況

5）37周左右的檢查：主要是對胎兒體重進行估計，確認分娩方式（並不是所有的醫院都這麼做）。

要不要做三維彩色超聲和四維彩色超聲？

正常情況下不需要做三維超聲和四維超聲，在有經驗的超聲醫生手裡，大畸形篩查時二維超聲檢查就足夠了。只是在某些特殊情況下，例如需要更加直觀的檢查胎兒面部異常時，才需要三維超聲檢查。四維超聲更加是噱頭了，只不過是在三維成像的基礎上增加了時間軸，可以實時看到動態的三維成像，只有在少數情況下才用得到。

針對產科超聲報告的常見問題：

1） 雙頂徑大了是不是意味著無法陰道分娩而要行剖宮產手術？

你這個擔心上帝早就想到了，他安排寶寶的顱縫沒有閉合，在產道擠壓時寶寶的顱縫是可以重疊的（大人不行），於是雙頂徑就會縮小，也就容易通過產道了。所以寶寶雙頂徑偏大還是可以通過陰道分娩的，分娩時寶寶的頭型從圓圓的變為長長的，生後幾天就從長長的又恢復為為圓圓的了。

2） 寶寶腿短，很讓人擔心！

東方寶寶的腿是偏短的，超聲和產科醫生隨口說寶寶腿有些短是沒有意義的，如果是真正的四肢短小，超聲醫生是要白紙黑字寫下來的，是要達到低於標準值的第2.5th%的。見過我真人的朋友都知道我的腿是不長的，還好我媽媽懷我的時候B超是很罕見的，不然的話遇到不負責任的超聲醫生和產科醫生就會和我媽說，這孩子腿短，不能要，打掉吧，那可就沒有段濤寫科普給你們看了。

3） 胎盤老化是不是不能補鈣了？

胎盤分級其實和圍產兒預后是沒有關係的，也和補鈣是沒有任何關係的，其實是沒有必要寫出來的，就算超聲醫生寫出來了，你根本不需要理它的。

4） 為什麼有時候報告上寫的是羊水量，有時候寫的是羊水指數？

我們醫院超聲的做法是，如果羊水量正常，就只寫一個羊水池的深度，如果是羊水過多或過少，就要寫出四個羊水池加起來的羊水指數了。

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段濤醫生

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