西安要組建2~3個緊密型醫聯體 方便群眾就醫

原標題:西安要組建2~3個緊密型醫聯體 方便群眾就醫

為進一步推動我省醫聯體建設科學、規範、健康發展，不斷提升醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。我省制定《關於進一步推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》，到2017年底前，全面完成多種形式的醫聯體建設任務，每個設區市至少建成一個有明顯成效的緊密型醫聯體，西安市、寶雞市、延安市要組建2~3個緊密型醫聯體，方便群眾就近就醫，減輕疾病負擔，增強群眾獲得感。

醫聯體建設規劃

促進醫療資源縱向流動

《意見》明確，各地要制訂醫聯體建設規劃，按照城市組建醫療集團、縣域組建醫療共同體、跨區域組建專科聯盟、偏遠貧困地區發展遠程醫療協作網等四類組織形式，推動醫療資源縱向聯合。全省所有公立醫院都要組建或加入醫聯體，社會辦醫療機構根據自身意願加入。充分發揮政府在醫聯體建設中的主導作用，指導各級醫療機構統籌兼顧各方利益，實現各級醫療機構合作共贏、協同發展。

緊密型醫聯體要組建決策機構，設立管理層和監事會，實行決策、執行和監督相分離；通過制定章程，規定理事會、管理層、醫療機構等相關各方權利義務，統籌醫聯體內資源配置與整合，促進優質資源的縱向流動。其他類型醫聯體可參照緊密型醫聯體建立法人治理結構，以管理和技術合作為主，通過簽訂合作協議，建立精簡高效的管理組織和技術支持、人員培訓、基層首診、雙向轉診等制度，促進醫聯體內醫療機構之間的業務協同、分級診療。

醫聯體內醫療機構之間

互聯互通、信息共享

充分發揮醫聯體牽頭單位的管理優勢和品牌效應，鼓勵聯合體內部各醫療機構實行統一的管理制度、診療規範和服務模式，建立醫聯體成員之間的質量控制體系，提升同質化水平。開展檢驗檢查結果共享互認，向基層推廣發展適宜技術，推動技術資源共享。

統籌醫聯體內部醫療機構業務信息平台建設，實現醫聯體內醫療機構之間互聯互通和電子健康檔案、電子病歷的連續記錄及信息共享，有效支持醫聯體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協同應用與服務。

此外，以高血壓、糖尿病、結核病、慢阻肺等慢性病為重點，在醫聯體內加快推進家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，2017年底前要把所有農村貧困人口納入簽約服務範圍。城鄉居民或家庭在自願選擇1個社區衛生中心家庭醫生團隊簽約的基礎上，可再與1家二級醫院、1家三級醫院簽約，逐步形成「1+1+1」簽約組合。對診斷明確、病情穩定、需要較長時間服藥的慢性病患者，提供不超過2個月用藥量的長處方服務。

拉開基層醫療機構、縣級醫院

和城市大醫院間報銷差距

為增強群眾在基層看病就醫的吸引力，建立醫保引導機制，合理拉開基層醫療機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距。醫聯體內符合規定的雙向轉診病人，可按院內轉科政策簡化醫保轉診、報銷手續。向上轉診患者，上級醫療機構執行兩級醫療機構起付線差額部分；向下轉診患者，取消下級醫療機構起付線。

醫務人員在醫聯體內任一醫療機構註冊后，不需辦理多機構執業備案手續即可在醫聯體內其他醫療機構執業。醫聯體內醫務人員到對應的基層醫療機構的工作時間可計入職稱晉陞時所要求的基層服務時間。同時，醫聯體內部上下級醫療機構間要建立雙向轉診綠色通道，對上級醫院診斷明確、治療方案確定、病情穩定的慢性病以及病情穩定的其他恢復期（康復期）患者，應當轉至醫聯體下級醫療機構進行治療、康復。

進一步落實醫院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。實行薪酬分配統一管理的醫聯體，以多勞多得、優績優酬、同崗同酬為原則，制定規範合理的收入分配政策，合理拉開收入差距。

此外，還將加強對醫聯體績效考核，探索建立科學合理的醫聯體整體績效評估指標體系，重點考核醫聯體技術輻射帶動情況和醫療資源下沉情況，引導三級醫院履行責任、完善措施，主動幫助基層。考核結果要與醫院評審評價、臨床重點專科評審、重點項目建設等掛鉤。康喬娜