琅琊榜：人之癢事大盤點

導語

癢，可以說是最痛苦最難以忍受的一種感覺，有時候比痛更讓人無法在堅持，今天咱們就來扒一扒以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。

丘疹性蕁麻診

瘙癢程度

丘疹性蕁麻疹一般是蟎蟲、蚊子、跳蚤等節肢動物叮咬引起的，局部可見丘皰疹、風團樣丘疹、水腫性丘疹，中央可見叮口，偶有水皰，自覺劇烈瘙癢，好發於兒童。一般春秋天發病。

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神經性皮炎

瘙癢程度

神經性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是一種陣發性劇烈瘙癢和皮膚呈苔蘚化的慢性炎症性皮膚病。好發於頸部、肘部、腰骶、前腿等處，也可以播散全身，形成泛髮型神經性皮炎，奇癢難忍，皮膚肥厚粗糙，無滲出傾向。

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瘙癢症

難度係數：

瘙癢症是指只有瘙癢的癥狀而無明顯的原發皮疹的皮膚病。特點是皮膚陣發性瘙癢，搔抓時間長了會形成抓痕結痂，皮膚粗糙，苔蘚化及黑色素沉著。

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急性濕疹

瘙癢程度

急性濕疹，剛起來皮膚潮紅，繼而出現小皰、糜爛、滲液和結痂，在臨床上常數種皮損同時存在，自覺劇癢，尤以夜間為著，常因搔抓繼發感染。可發生在任何部位，但以頭、面以及四肢遠端多見。

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慢性濕疹

瘙癢程度

慢性濕疹一般是皮膚粗糙、肥厚、發硬，有明顯色素沉著及苔蘚化改變，其間可有點狀糜爛和少量滲出液。多局限在某一部位，如手、肘窩、小腿等處，由於部位不同，皮損又各具特點:

① 手濕疹:角化顯著，易發生皸裂;

② 陰囊濕疹:可出現紅腫、糜爛或皮膚肥厚。病程緩慢，時重時輕，反覆發作。 錢幣狀濕疹:屬特殊類型濕疹，皮損多為硬幣大小，紅色圓形斑塊，有水皰、輕度糜爛和結痂，表面可有裂隙，呈苔蘚化肥厚。好發於手指、手背及小腿伸側。皮損可在同一部位反覆發作，遷延數年甚至更久。

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疥瘡

瘙癢程度

疥瘡是由疥蟲引起的皮膚病，有很強的傳染性。它主要侵犯皮膚較薄的部位，如手指縫，肘窩，腋窩，乳房下，會陰部，大腿內側等。陰囊部位或是大陰唇部位可有豆粒大小的結節，叫做疥瘡結節。皮疹為米粒大小的丘疹或丘皰疹。夜間劇烈瘙癢，白天基本不癢。鏡檢找到疥蟲即可確診。

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自身敏感性濕疹

瘙癢程度

自身敏感性濕疹一般是局部的皮炎濕疹或是潰瘍，經過搔抓、燙洗等不良刺激，導致皮損加重，開始滲出或是水皰，後來皮損周圍以致全身出現米粒大小的紅色丘疹。自覺瘙癢。部分病例可出現同形反應，瘙癢較著，伴燒灼感，附屬淋巴結腫大，甚至低熱和全身不適。病程經過視原發損害而定，原發損害減輕或消退，本病亦隨之減輕或消退。病程短者10天左右，長者可遷延數月。反之損害加重，繼續擴大。

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蕁麻疹

瘙癢程度

蕁麻疹俗稱風疹塊，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應。臨床表現為大小不等的風疹塊損害，呈風團樣，地圖樣，或是花朵樣皮疹，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕迹。最長消退時間不超過24小時。

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腳氣（手足癬）

瘙癢程度

足癬是發生於足跖部、趾間皮膚的皮膚癬菌感染，有時可延及到足跟及足背，但僅發生於足背者稱體癬。本病多發於中、青年人，兒童少見，男性一般多於女性。常見有以下四種類型：

1.汗皰型 初發為多數散在厚型小水皰，破裂后形成環狀鱗屑，亦可形成多環狀鱗屑，可逐漸擴延成片，皮膚逐漸增厚，自覺瘙癢。

2.趾間型 好發於第3、4或4、5趾間，表現為少量鱗屑(圖1)，自覺奇癢。病人常不自覺的搔抓，有時鱗屑不顯著，僅感瘙癢，稱為無癥狀型，但常為帶菌者。因搔抓易引起繼發細菌感染，局部形成糜爛，濕潤有滲液。

3.鱗屑角化型 表現為足跖、足跟及足側緣有局限性不整形嗜紅色鱗屑性斑片，表面角化明顯，粗糙乾燥，境界清晰或不清晰。冬季癥狀較重，易致皸裂。夏季常可出現少數丘疹或小皰。病程慢性，時久皮膚可增厚，趾甲易被累，此型多由紅色毛癬菌引起，病情頑固，難以治癒。

4.濕潤糜爛型 此型多繼發於趾間型或汗皰型，多由過度搔抓，常繼發細菌感染，局部炎性明顯，浸漬糜爛，有明顯滲出，自覺癢痛，夏季多見。

真菌鏡檢看到菌絲或是孢子就可確診。

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痒疹及結節性痒疹

瘙癢程度

痒疹是一組以風團樣丘疹、結節為主要皮膚損害，並伴有劇烈瘙癢的皮膚病。該病多認為和過敏有關，也有可能和蟲咬、內分泌紊亂、環境變化、胃腸功能紊亂有關。結節性痒疹是一種以結節為主要損害，並伴有劇烈瘙癢的炎症性皮膚病。患者一般是過敏體質與蚊蟲叮咬有關。痒疹一般是首發於四肢伸側。結節性痒疹好發於小腿伸側，並有蚊蟲叮咬史。

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接觸性皮炎

瘙癢程度

接觸性皮炎皮損一般僅局限於接觸部位，以露出部位為多，境界邊緣清楚，形態與接觸物大抵一致。本圖是金屬錶鏈過敏引起的。但亦可因搔抓或其他原因將接觸物帶至身體其他部位而發病者，甚至因機體處在高度敏感狀態而泛發全身，但由於搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變為慢性皮炎，類似慢性濕疹。自覺灼癢，重者感疼痛，少數患者尤其是皮疹泛發全身者有時可引起全身反應，如畏寒、發熱、噁心、頭痛等。

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特應性皮炎

瘙癢程度

異位性皮炎又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎，屬於慢性、複發性、瘙癢性皮膚病，本病的認識尚不一致，病因比較複雜，一般認為與多種因子如遺傳、環境等有關。皮疹主要長在肘窩，腘窩，腳踝等部位。一般長時間搔抓，導致皮膚粗糙，苔蘚化。

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夏季皮炎

瘙癢程度

夏季皮炎是在夏季持續高溫、悶熱環境下所發生的以四肢伸側小丘疹為主的皮膚病。多見於30歲以上女性。皮損初起為針尖大小紅斑、丘疹，繼之可見丘皰疹，搔抓后可見線條狀表皮劃破和血痂及色素沉著等。整個病程中無糜爛、滲出。溫度高、濕度大時，皮損加重，隨天氣涼爽癥狀隨之緩解，皮疹逐漸消退。皮損主要分佈於四肢伸側，以雙下肢脛前最為常見。好發於30歲以上成人，女性多見，在高溫環境作業者更易發生。自覺有瘙癢感。

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體癬

瘙癢程度

體癬發生在頭皮、手足以外的淺部真菌皮膚病，通常稱為體癬。臨床表現:皮損為指甲蓋至錢幣大小圓形紅斑，中央呈正常表現，周邊略隆起，有小水皰、丘疹及鱗屑，界限清楚，多呈環形，也可融合成較大同心圓形，劇烈瘙癢。皮損數目不定，以多發常見。好發於軀幹和四肢。真菌鏡檢看到菌絲或是孢子就可確診。

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虱病

瘙癢程度

虱病，是虱叮咬皮膚所致的皮膚病。虱叮咬皮膚，不僅可以引起皮膚損害，而且虱又是斑疹傷寒、回歸熱、戰壕熱等傳染病的媒介。虱病在衛生條件不良時發病率較高。虱叮咬后引起的癥狀因人而異，一般均有輕重不等的瘙癢和皮疹。如在頭髮、內衣、被褥、陰毛處發現成虱或蟲卵，可以確診。虱及虱卵通常肉眼或藉助放大鏡即可發現，必要時可用低倍鏡觀察其形態以做分類。

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小貼士

皮膚病種類太多了，能夠引起瘙癢的病有很多，除了本文提到的15種常見皮膚病外，還有日光性皮膚病，魚鱗病，銀屑病等皮膚病都有一定程度的瘙癢。而且糖尿病，黃疸，肝腎功能不全，惡性腫瘤等內科病也可以引起瘙癢。因此如果出現了瘙癢，盡量不要自己擅自用藥，可以到醫院皮膚科，找專業的醫生評估一下，再對症下藥，病才能好的徹底。