罕見連體嬰分離手術，3D列印保駕護航

三維可視化與3D Systems豐富的列印經驗幫助團隊醫生處理複雜的連體嬰分離手術

圖1：連體嬰分體手術前

圖2：雙胞胎在3D Systems三維可視化技術和3D列印模型的協助下，成功進行分體手術

❖起因❖

一組三胞胎中出現一對連體嬰的幾率僅有5000萬分之一。在這個概率之上，出現臀部連體的幾率是百分之六。

美國德克薩斯州德里斯科爾兒童醫院的手術團隊就面臨了這樣微乎其微的幾率。

幸運地是，手術團隊利用3D Systems醫療團隊的專長：三維可視化技術和3D列印手術模型，成功為連體嬰需要的30多個手術保駕護航。

❖經驗豐富的專家團隊❖

Ximena和Scarlett Hernandez-Torres這對雙胞胎腰骶連體，各自有單獨下肢。三胞胎中的另一個Catalina，正常出生。連體雙胞胎共享結腸和兩側的子宮。寶寶的腎臟對應著他們的膀胱。所以手術的目的就是讓他們擁有各自正常的器官。

小兒外科醫生哈隆•帕特爾率領一支有小兒外科、泌尿外科、整形外科及矯形外科專家在內的醫療團隊為連體雙胞胎實施手術。

凱文•霍普金斯醫生同他的搭檔凡妮莎•迪馬斯一起負責連體雙胞胎術前和術后的整形手術。基於對3D Systems技術和專長的了解，霍普金斯在手術中也發揮了重要作用。自2000年開始，霍普金斯同3D Systems醫療團隊一起進行了70多個手術，大部分涉及頜面外科手術，也有數例連體嬰分離手術。

❖迎接特別的挑戰❖

分離手術預計將進行數月時間，醫生們必須仔細研究雙胞胎共享的身體結構，以便了解如何更好地進行分離，調整重要器官、皮膚、骨骼、肌肉和組織的位置，確保雙胞胎術后的生存。

初步擬定計劃后，他們將雙胞胎的CT掃描數據和相關訊息傳輸給3D Systems的醫療團隊。3D Systems得到CT掃描數據后，將其轉化為3D數據，突出雙胞胎連接的身體結構，模擬手術治療，並將雙胞胎的結構模型通過3D列印製作出來。這整個步驟約耗時2-3周時間。

在這個連體嬰的病例中，還有一些特殊挑戰。

3D Systems醫學成像與建模團隊負責人喬·富勒頓

3D Systems醫學成像與建模團隊負責人喬•富勒頓提到：「每個連體嬰的病例都是獨特的，在類似這樣的病例中，總會有明顯的身體解剖結構異常存在。在這個病例中，雙胞胎的部分器官難以辨認，因為這些器官可能出現在出人意料的地方或者有些是共享的器官。「

3D Systems醫療團隊得到CT掃描數據后，將其轉化為3D數據，突出雙胞胎連接部分的身體結構，模擬手術治療

一旦3D模型和手術模擬準備完畢，就會進行線上會議，所有為分體手術做計劃和操作的醫生都會參與。霍普金斯醫生認為這個手術是具有啟發性質的。

霍普金斯醫生說到：」當3D Systems展示分體過程，分離共享的骨盆，將雙胞胎單獨的骨盆復原時，我覺得這真的太棒了，我們竟然可以這麼做! 我們也發現Scarlett其中的一個腎臟有所移位，在骨盆附近，比原先以為的位置更低。當我們真正親眼看到雙胞胎身體結構的3D模型時，才發現這些問題是多麼明顯。

線上會議結束不久，手術醫生就收到了3D Systems的3D列印的實體模型，這幫助手術的規劃和實踐更有把握。

霍普金斯醫生提到：」這個實物模型讓人難以置信，不同於二維的X射線或3D可視化，你可以把這個模型抓取在手上。這樣就能清楚向團隊成員展示雙胞胎的器官真正所在位置，在何處位置進行分離，如何定位病人。「

兩個實體模型是通過3D Systems的光固化(SLA)印表機ProX 800製作的。ProX 800的精度和解析度可匹配甚至可超過注塑件。ProX 800列印的速度也非常快速，可供列印的材料豐富。

使用透明的塑料材料展示其中一個雙胞胎的身體結構，來準確的描繪帶有主要血管和器官的骨架，通過顏色標識區別。

連體嬰的實體結構模型，通過3D Systems的ProX 800設備列印

另一個模型通過白色的塑料材料進行列印，來描繪出皮膚表層。

3D模型：連體嬰皮膚下的身體結構

富勒頓醫生提到:「我們選擇這種特殊的材料因為它是不透明的，有利於進行切口規劃，能很好的展現皮膚的輪廓。兩個模型都可以被清洗消毒，帶入手術室用於術中實時參考。

❖節省數小時的關鍵時間❖

霍普金斯醫生表示三維可視化和實體模型幫助醫生們節省了許多時間。

他說到：「我們本來為手術分配了20小時，而整個手術過程持續12小時左右，我相信可視化和3D模型幫助我們節省了至少數個小時的關鍵時間。「

手術成功了，細緻的術前規劃被認為是成功的一大主因。帕特爾醫生在術后這樣說到：」如果讓我來比喻一下，我覺得這就像一支管弦樂隊，一切都配合的天衣無縫。「

❖改變不幸，重新開啟人生❖

手術結束后，連體雙胞胎經過了數周的重點護理，復原狀況良好。在2016年5月，他們的第一個生日的時候，他們終於出院了。當雙胞胎進行物理治療時，帕特爾醫生和霍普金斯醫生還會繼續為他們檢查恢復狀況。

霍普金斯醫生表示：「雙胞胎們一直在進步，我們期待他們有一天開始行走，開啟美好的人生。」

Ximena和Scarlett在來到這個世界的時候，可能面對了一些糟糕的事情，但是感謝這些富有經驗的外科醫生，醫學專家、醫院工作人員和3D技術人員，是他們幫助這對雙胞胎創造了奇迹。