糖尿病人10人中有1人有這個症，怎麼辦？

昨天4月7日是世界衛生日（World Health Day），今年，世界衛生日以「共同面對抑鬱，共同促進心理健康」為主題。據世衛組織統計，目前全球抑鬱症患者達3.5億人，預計到2020年將躍升至全球第二大疾病。而糖尿病患者則是抑鬱症的高發人群。今天，控糖君就和大家一起聊聊抑鬱症對糖尿病友的影響。

10個糖友就有1人抑鬱

抑鬱症是一種常見的精神疾患。全球有超過3億人患有抑鬱症。而糖尿病患者是抑鬱症的高發人群。

在第52屆歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會上公布的一項全球研究數據顯示：2型糖尿病患者抑鬱發生率較高（10％），但是不同國家間差距較大，其中孟加拉、墨西哥、俄羅斯等國有接近30％的2型糖尿病患者受抑鬱症影響，這個比例在是10.8％。

研究認為糖尿病不僅導致和加重抑鬱症，而且抑鬱症也可誘發和加重糖尿病。世界衛生組織把糖尿病定義為「心身疾病」，患者的疾病與精神心理因素密切相關，軀體疾病與心理疾病往往相互影響。所以內分泌醫生關注糖尿病患者血糖的同時也別忽視患者的抑鬱症，別讓抑鬱影響了患者的血糖控制！

糖尿病併發抑鬱有何表現

抑鬱症是一種疾病，主要特點是持續悲傷，對通常喜歡的活動失去興趣，同時沒有能力從事日常活動，並且這些現象持續至少兩周。此外，抑鬱症患者通常還具有以下一些狀況：精力減退；食慾改變；睡眠更多或更少；焦慮；注意力下降；猶豫不決；躁動；感到一無是處、內疚或絕望；以及有自殘或自殺念頭。

當糖尿病併發抑鬱症時可有如下癥狀：情緒低落（晨重夕輕）；記憶力減退，大腦反應慢；對很多事情都不感興趣，不願意參加社交活動，喜個人獨處；伴有焦慮；睡眠障礙（早醒為典型表現）；性慾減退；有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者也很多。如果一些軀體的不適經臨床檢查找不到真正的病因，而對症治療后癥狀得不到緩解，當出現這些表現時，患者及家人應引起足夠的重視，及時進行排查，及早發現抑鬱並給予相應的處理。

莫忽視糖友的心理健康

糖尿病患者是抑鬱症的高發人群，反過來抑鬱又加重糖尿病病情。近年來，不少研究表明，糖尿病患者和糖耐量不良的人群的血糖波動與神經-內分泌調節、社會、心理等因素密切相關。Okamura等研究發現，抑鬱症患者存在胰島素敏感性降低和高胰島素血症，而隨著抑鬱症的治療與癥狀的好轉，胰島素敏感性可獲得明顯改善甚至糖耐量恢復。因此，內分泌醫生莫忽視了糖尿病患者的心理健康。除此之外，焦慮等情緒也會對血糖有所影響。

科學對待糖尿病

糖尿病是一種慢性疾病，目前它仍不能被徹底治癒，不少患者缺乏對糖尿病的正確認識，把糖尿病想象成可怕的疾病，加上日復一日的吃藥打針以及飲食控制，以及對糖尿病併發症的片面認識，導致不少患者確診糖尿病之後心理壓力很大。

沉重的精神壓力、不良情緒不僅會使血糖升高，降低治療的依從性，還會影響糖尿病的控制更會增加微血管和大血管併發症的風險，對病情的預后不利。另外，抑鬱的複發次數越多，糖尿病患者的身體功能和生活質量會越差。抑鬱導致的自殺行為可能會增加糖尿病患者死亡率。而糖尿病患者，整日服藥、打胰島素，嚴格控制飲食等，這也會對情緒產生影響，如果不加關注，則可能會誘發抑鬱症。

那麼，對於糖尿病併發抑鬱的治療目標，應該先治療抑鬱，還是先治療糖尿病呢？專家介紹，雖然目前沒有研究對先治療抑鬱或先治療糖尿病給出明確推薦，但是建議從臨床角度出發，快速改善或緩解抑鬱癥狀應該放在首位。從起效時間看，治療抑鬱症要快於糖尿病，因此快速改善抑鬱症狀后，更有利於糖尿病的自我管理。

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