2型糖尿病患者的藥物治療有哪些？

藥物治療包括口服降糖藥物和（或）胰島素治療。

適用於2型糖尿病的口服降糖藥物主要有4類：磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類。這4類藥物的作用機制各不相同，可單獨使用，也可聯合使用，從而加強降糖效果。

①磺脲類磺脲類降糖藥物用於臨床已有半個世紀，服用時需注意：餐前15～30分鐘服藥。宜從小劑量開始，開始應使用作用時間較短的藥物。老年人需要減少劑量，避免發生低血糖。

②雙胍類自20世紀50年代後期開始應用於臨床，目前主要使用的是二甲雙胍，有增強胰島素敏感性的作用。使用二甲雙胍可降低體重，因此對於肥胖的2型糖尿病患者尤其合適。若服用後有胃腸道不適，可在餐中或餐后服用。單獨使用一般不會發生低血糖反應。③α-糖苷酶抑製劑於20世紀90年代初投入市場使用，能延緩或抑制葡萄糖在腸道的吸收，從而有效降低餐后高血糖。這類藥物主要有拜糖平、倍欣。服用時需與第一口飯同吃。腎功能不全者也可使用。不良反應主要是腸脹氣，一般能自行緩解。④噻唑烷二酮類此類藥物包括文迪雅、艾汀，主要作用機制是增加胰島素敏感性，適用於肥胖的2型糖尿病以及每日需注射大劑量胰島素的患者。不良反應為水腫、貧血及潛在的肝損傷。

（3）胰島素治療如2型糖尿病患者口服降糖藥物的劑量已增到最大，但血糖控制仍不滿意時，可試用胰島素6～12周，部分患者可停用胰島素改用口服降糖藥物治療后，可獲得較好的療效，以後必要時可重新用胰島素治療。2型糖尿病患者伴有急性或慢性併發症時，也要根據血糖水平及時使用胰島素。胰島素治療時需預防低血糖的發生，尤其是老年人更要注意，寧可血糖控制在中等水平，也要盡量避免低血糖。因此，對剛開始使用胰島素治療的患者，最好住院治療並學習注射胰島素技術。

總之，糖尿病不僅是常見病，而且是終生性疾病，目前尚不能根治，患者要在醫務人員的指導下，堅持長期治療。生活要有規律，戒煙、不酗酒、講究個人衛生，預防各種感染。