初發高血壓患者不要大意，記得要做這幾項檢查！

一、常規檢查

血糖（空腹為宜）：評價高血壓合併疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代謝綜合征的診斷依據之一。

血脂（血清總膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血清甘油三酯）：評價患者心血管危險性的指標。血總膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）升高、血清高密度脂蛋白膽固醇降低、血清甘油三酯升高均是心腦血管病特別是冠心病高發危險因素。

血清尿酸、血清肌酐：反映腎功能的指標。血尿酸升高據認為可能與動脈硬化有關。

血清鉀：低鉀表示可能有醛固酮增多症、用排鉀利尿劑不當，食物中鉀過低。

血紅蛋白及紅細胞比容：低表示可能有腎功能不全。原因是促紅細胞生成素合成不足、血液中的有毒物質造成紅細胞破壞過度。

尿液分析：泌尿系感染、腎臟實質受損害的篩查指標。

心電圖：反映高血壓對心臟的影響。高血壓病人可有心肌肥厚勞損。合併冠心病可以ST-T改變。

二、推薦的檢查

超聲心動圖：評價高血壓的心臟損害，如心臟的結構與功能變化。高血壓早期可以見到舒張功能下降，繼而出現心肌肥厚-心房、心室腔擴大，心力衰竭時有收縮功能下降（EF值）。

頸動脈（和股動脈）超聲：檢查動脈硬化及其程度，頸動脈內膜厚度可以預測動脈硬化（IMT）。

C—反應蛋白：是動脈硬化的預測因子。也見於風濕病。

尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查項目）：早期腎小球、腎小管功能受損的表現之一，合併糖尿病者尤易發生，高血壓5-10年多易發生。

尿蛋白定量（如纖維試紙檢查為陽性）：已經發生腎小球損傷，用於評價傷程度。

眼底鏡檢查（嚴重高血壓者）：了解眼底動脈硬化程度。

胸片：了解心臟結構、肺血情況。肺血情況可以反映早期心臟功能衰竭。

三、進一步檢查（專業範疇）

有合併症的高血壓；腦功能、心功能和腎功能檢查。

繼發性高血壓：測定腎素、醛固酮、皮質激素和兒茶酚胺水平；動脈造影；腎和腎上腺超聲；計算機輔助成像（CT）；頭部磁共振成像。