產科醫生告訴你什麼是子宮復舊不良

麗麗生完孩子之後，以為自己的肚子會變小，可是沒想到，雖然肚子沒有以前大，卻還是圓圓的肉肉的，麗麗覺得很奇怪，於是就去醫院檢查，醫生告訴她是子宮復舊不良，麗麗很納悶，自己的月子坐的也很好啊，怎麼會子宮復舊不良呢？

產後子宮復舊不全也稱產後子宮復舊不良，是指產後6周子宮仍未能恢復到非孕狀態。其原因複雜，如由於部分胎盤、胎膜殘留；子宮內膜炎或盆腔感染；子宮過度后傾，后屈，影響惡露排出；多胎妊娠，羊水過多，過大胎盤；也有因伴子宮肌瘤，子宮肌腺瘤，使子宮復舊功能受到障礙。計劃生育人流，引產後惡露不絕也屬此病。本病屬中醫學的「惡露不絕」、「惡露不下」、「產後腹痛」範疇。

分娩后，由於子宮肌肉的收縮縮復作用，迫使肌層內血管管腔閉鎖或狹窄子宮肌細胞缺血或發生自溶，子宮體積明顯縮小，胎盤剝離面亦隨著子宮的縮小和新生內膜的生長而得以修復。一般在產後5～6周可恢復到非孕狀態。此過程稱為子宮的復舊，當以上復舊功能受到阻礙時，即導致子宮復舊不全。

那麼，這種病應該如何預防呢？

1、在妊娠期間，應重視能夠增強孕婦體質的一切措施。

2、臨產後，必須正確處理胎盤及胎膜的娩出，應認真仔細檢查娩出的胎盤胎膜是否完整，並注意檢查胎盤胎兒面邊緣有無斷裂血管，以便能夠及時發現副胎盤。若懷疑有副胎盤部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留應在嚴密的無菌操作下伸手入子宮腔內取出全部殘留組織。若檢查胎膜后確認僅有少許胎膜殘留，產後可及時應用子宮收縮劑及抗生素，等待其自然排出及預防感染。

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3、為避免產後尿瀦留，囑產婦於胎盤娩出后4小時內及時排尿。若產後6小時仍不能自行排尿並診斷為尿瀦留時，應及時處理，必要時導尿。

4、囑產婦避免長時間仰卧位，並鼓勵產婦早期下床活動。若確診為子宮后傾后屈位，每天應行胸膝卧位2次，每次15～20分鐘予以糾正。

5、應加強分娩及產褥期護理，儘可能預防子宮復舊不全的發生如懷疑有殘留時，應立即清理宮腔，同時給子宮收縮劑促進子宮收縮，預防性應用抗生素。積極處理產後尿瀦留，一旦出現產後小便困難，應儘快予以處理，如熱敷下腹部、針灸、艾灸穴位封閉新斯的明。如小便仍尿不盡，膀胱脹至近臍平需放置持續導尿。

產後應避免長時間仰卧位，應儘早下床活動。流血量多或長期流血不止者，應行B超檢查，如發現宮腔內有殘留物，應行清宮術。刮出物送病理檢查。如有發熱、白細胞增高者，可能已有感染髮生，應在做宮腔內容物細菌培養的同時，開始大劑量廣譜抗生素治療確實經保守治療無效者亦可考慮手術治療。根據肌瘤的情況可行肌瘤挖除，很少需要子宮切除者。