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如何科學高效助孕之——人工授精

人工授精最常見的是宮腔內人工授精(IUI, Intrauterine insemination ),是在監測排卵周期中,將洗滌、優選后的精子在女性排卵期注入宮腔,從而提高受孕率的助孕方法。人工受精包括夫精人工受精(AIH, Artificial Insemination by Husband)和供精人工受精(AID, Artificial Insemination by Donor)。因為通過人工洗精,使優質的精子富集,並去除了精漿中大量雜質和炎性細胞,同時直接注入宮腔避免了精子在陰道及宮頸處的損耗,使受精率更高,是最便捷,有效的助孕方法之一。

下面我們簡單介紹一下人工授精:

夫精人工受精主要適用於女方雙側輸卵管通暢,排卵監測中發現有大於18mm的卵泡;男方精液正常或輕度少弱精子症、性功能障礙或其他不明原因的不孕患者。而供精人工受精則適用於無精子症或家族遺傳性疾病等患者。

大致流程為:患者來醫院就診,完善相關檢查后判斷情況符合人工授精適應證,則開始監測卵泡發育,一些患者會根據情況添加促排卵藥物。當優勢卵泡成熟,丈夫進行精液採集,將精液收集在無菌的取精杯中,送入實驗室,進行梯度離心。處理后的精子通過軟管送入女方的宮腔內。在通過超聲確認卵已排出後進行口服黃體酮或達芙通等黃體支持治療。14天後進行抽血化驗是否懷孕。作為卵泡監測的進階版治療方案,人工授精一般建議行3-4個周期,若仍未懷孕,則建議行試管嬰兒治療。

宮腔內人工授精對於不明原因不孕以及男性少、弱精子症的患者來說,是最經濟、安全的助孕方法之一。由於接近自然受孕過程,有著較低的雙胎率、流產率及早產率。文獻報道的人工受精的累積妊娠率差異很大,為2-60%不等,這與不同中心對人工授精適應證的掌控尺度有關。大部分生殖中心單次人工授精的妊娠率在10~15%,重複3~4個周期達到最高累積妊娠率為30~40%左右。

非常有趣的是,在行人工授精后,患者的自然受孕幾率會提高。當然一些夫婦若不行人工授精在足夠的時間內也是可能自然懷孕的,但一些新興觀點認為,不管是授精的軟管還是宮腔鏡或輸卵管造影帶來的內膜刺激,均可在操作后很長一段時間內提高妊娠率。希望人工授精可以為更多有生育需求的夫婦帶來福音。



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