中醫內服外敷，雙管齊下，古方加減巧治痛風

目前西藥治療痛風的方法，應用扶他林等非甾體類藥物是主要方法之一。非甾體類藥物可以抑制花生四烯酸環氧化酶系統，導致前列腺素生成的減少，前列腺素是導致炎症的主要因素，從而緩解痛風急性發作。然而，服用此類藥物后多數患者會出現不同程度的胃腸道癥狀，如噁心、腹痛、腹瀉等，且停葯后易複發。中醫在傳承古方的基礎上，對痛風性治療也積累了豐富的經驗，已形成了明顯的特色及治療體系。

接下來，我們就為大家介紹一個中醫內服外敷，雙管齊下治療痛風的方案。

內服方為四妙散加減口服，外敷方為水調散局部外用。四妙散加減出自清代張秉成的《成方便讀》，由朱丹溪「二妙丸」加牛膝、薏苡仁而成。組方為：黃柏15 g，蒼朮20 g，牛膝15 g，薏苡仁30 g，土茯苓15 g，豬苓15 g，澤瀉15 g，蒲公英25 g，地丁20 g，雙花20 g，木通10 g，山慈姑8 g，枳殼15 g，元胡15 g，甘草10 g，等等。上藥入罐，加1000 mL水浸泡1 h左右，先用武火煎至沸騰，再用文火煎，濃縮至300 mL，或由藥房代煎，每次100 mL，日3次口服。水調散成分為黃柏、煅石膏，用適量涼開水調糊狀，塗於患處，紗布包紮，每日換藥2次。用藥（7±2） d為1個療程。治療期間，患肢抬高，限制含嘌呤類食物攝入量，多飲水，排泄尿酸。

按：四妙散中黃柏苦寒清熱，蒼朮苦溫燥濕，二葯合用，具有清熱燥濕之效，使濕去熱清；牛膝補肝腎、強筋骨，且引葯下行，專治下焦濕熱；薏苡仁淡滲甘補、健脾補中、滲濕除痹；加土茯苓、豬苓、澤瀉，增加健脾、利水滲濕之功效，蒲公英、地丁、雙花清熱泄濁，木通利尿通淋，山慈姑清熱解毒，枳殼、元胡行氣、活血、止痛，甘草調和諸葯。全方合用具有清熱利濕、舒筋通絡的功效，尤其適用於濕熱下注、足膝紅腫、筋骨疼痛者。現代藥理學研究證實：黃柏化學成分中的小檗鹼有解熱、抗炎及提高免疫功能；蒼朮具有鎮靜止痛、抗缺氧的作用，同時改善代謝功能；牛膝、薏苡仁促進血液循環，增加血尿酸排泄，減少炎性滲出。諸葯合用，可以調節嘌呤代謝，抑制尿酸，促進尿酸排泄，具有抗炎鎮痛作用。

水調散中的煅石膏辛甘，性大寒，外用有清熱收斂之力，與黃柏合用，以寒治熱，起到清熱解毒、消腫散瘀及鎮痛之功效。現代藥理研究也證實水調散外用可改善局部血流，保護血管內皮細胞，降低血管通透性，減輕局部紅、腫、熱、痛癥狀。如此內服外敷，內外兼治，標本同顧。