肩膀疼都是肩周炎嗎？

肩膀疼都是肩周炎嗎？

日常生活中，經常聽到大爺、大媽們聊天時說「誰誰肩膀疼痛，得了肩周炎」，「不用治療，鍛煉鍛煉就好了」等。

其實並不是所有的肩部疼痛都是肩周炎，也不是所有的肩周炎經過鍛煉就能治好。由於導致肩關節疼痛、活動受限的疾病很多，這些疾病在診治過程中極易造成概念上的混淆，容易被誤診、誤治，導致一些不良的後果，給病人身體、心裡、經濟造成不必要的損害。那麼，肩周炎到底是怎麼一回事？又需要與哪些疾病鑒別，怎樣去確診？怎樣去治療，與預防呢？

啥是肩周炎？

真正意義上的「肩周炎」在醫學上稱為凍結肩，即俗稱的「五十肩」，是一種病因不明的自限性疾病，好發於40~50歲，與自身免疫病以及感染、糖尿病有關，它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織炎性水腫、粘連。癥狀是無誘因的進行性肩關節活動受限，尤以外旋受限為著，同時伴有肩部疼痛，嚴重者可影響睡眠。

肩周炎的診斷其實有五項標準：

1、緩慢起病；

2、肩關節三角肌止點周圍的疼痛，夜間疼；

3、肩關節各個方向的主動、被動活動均受限；

4、X線表現陰性；

5、除外其他已知原因的肩疼，如類風濕性關節炎等。

其主要標準即是全面的主、被動活動受限。具備以上幾條，基本可以確診為肩周炎。

如何預防肩周炎？

雖然肩周炎的病因不明確，但我們可以通過日常的一些預防措施減少肩周炎的發病幾率、改善肩周炎癥狀，改善生活質量。

1、加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持。

2、營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎。如果營養補充得比較充分，加上適當鍛煉，肩周炎常可不藥而癒。

3、受涼受寒常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。

4、加強肩關節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩周炎的發生和發展。

肩周炎如何治療？

一部分凍結肩的治療不需手術，但必須在醫生的指導下進行嚴格、積極的規範治療與功能鍛煉，其目的是在肩關節活動受限期間盡量保持一定的肩關節活動度，這樣在關節粘連自行恢復后仍能維持正常的肩關節活動。

常用藥物包括兩大類：

非甾體類抗炎葯（如：阿司匹林，消炎痛，炎痛喜康等），該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用,主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛癥狀明顯的情況下使用。非甾體類抗炎葯有刺激胃腸道的作用，因此宜在飯後服用。並且哺乳期女性和兒童應禁用。

腎上腺皮質激素類藥物（如：強的松、地塞米松等），此類藥物具有強大抗炎作用，對抑制肩周炎病情的發展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。但由於該類藥物的副作用較大，故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用該類藥物進行治療。

最好應該以內外兼治、動靜結合為原則，採取中藥熏洗、手法按摩、七珠展筋散揉葯等療法，效果頗佳，副作用小。對於不能自行緩解的患者可以進行手術治療，探查、松解肩關節囊及韌帶。近年來隨著關節鏡手術的發展，可以在關節鏡下進行關節囊的松解，並輔以麻醉下推拿松解，也能獲得滿意的療效。

康復鍛煉的主要方法有：

畫圓法：患肢由前向後做圓圈式運動，每組10—20 次，先由前向後運動5—10 次，然後由後向前運動5—10 次。

搖肩法：兩手叉腰，兩肩分別按順時針和逆時針方向各運動20—30下，轉動由慢到快，由弱到強。

梳頭法：以患側的五個手指當梳，用健側手托住患肘，做梳頭動作，每組10次，逐步做到手能放置於枕后及摸到對側耳朵。

拉手法：雙手伸向背後，健側手握住患側手，將患側手向健側的斜上方牽拉。

擦汗法：屈肘，前臂外側接近前額，做患側前臂向前額擦汗的動作，每組10次，力爭使前臂能逐步觸及前額。

摸頸法：雙手分別交替摸自己的後頸部位，摸到最大高度時維持5—10秒，再放下，每組完成30—50次。

摸牆法：是最為常用的鍛煉方法，患者面牆而立，用患手由低處向高處摸爬，直至手臂抬高到最大範圍，並維持15—30秒，並在每次手指所能摸到的最高點留作記號，檢測每次鍛煉的成效，每組完成20—30次。

展翅法：雙手手指交叉，放在頭頂，雙肘關節先儘力內收，然後再逐漸外展並輕輕向後伸展，同時挺胸以擴大雙肩關節活動的範圍，每組完成10—15次。

鐘擺法：以肩關節為中心軸，將上肢像鐘擺樣進行伸展運動。這是一種被動運動，在活動時沒有肩周肌肉的收縮活動。其主要的目的是增加肱盂關節的活動範圍，每組完成10—15次。

以上諸法是針對不同角度的關節障礙而進行的恢復方法，訓練是每天分為早、中、晚三次，每次半小時，練功時動作宜緩柔，嚴忌活動過量、動作粗暴。

綜上所述，並不是所有的肩膀疼都是肩周炎，也並不是所有的肩周炎通過鍛煉都能治癒。肩部疼痛疾病較多，發展過程及預后千變萬化。所以，一旦出現肩膀痛，不能「拖」，需要到正規醫院諮詢專科醫生，進行規範的治療、科學的鍛煉方法，才能得到一個無痛、功能良好的肩關節