腫瘤治療：一名科學家的人文醫學使命

2017-03-23 樂和新醫 清華細胞治療

▲ 張明徽正在觀看一名腫瘤患者的CT圖像（清華大學供圖）

除了醫療技術外，還有很多因素會影響癌症治療的效果，如社會學因素、心理學因素等。而且，心理學干預和社會醫學干預所發揮的力量，有時候甚至比醫學技術干預還要大，而這恰恰是醫療行業或者醫療體系里嚴重缺失的。

本文來源於：《科學報》 (2017-03-21 第8版 科創)

本報通訊員： 唐中 徐淵君

攝影：郭賽亮

2016年，某主流媒體介紹了清華大學醫學中心細胞治療研究所所長張明徽的NKT免疫細胞對於腫瘤的突破性治療技術，在社會上引起強烈反響。迄今為止，已有近百位肝癌、肺癌、胃癌、前縱隔肉瘤等患者接受這一治療技術，多位患者生存期超過四年。自此，這位低調的科學家走進了大眾的視野。

1、突破腫瘤治療，發現NKT技術

張明徽大學部為醫療專業，從研究所階段開始就和免疫學結下了不解之緣。上世紀90年代初，國內生物醫學研究普遍薄弱，免疫學領域也缺乏開創性研究。

秉持著「科學家的使命就是開拓創新」這一信條，還在攻讀博士學位的張明徽開始了免疫學基礎研究，並選定「免疫微環境及免疫細胞的可塑性」這一全新領域作為主攻方向。

在導師曹雪濤教授的指導和支持下，經過十年攻關，2004年，他的研究成果以封面論文發表在國際知名免疫學權威雜誌《自然—免疫學》上，開創了國內免疫學的新紀元，對國內的免疫學研究者起到了巨大的鼓舞作用。

2004年，張明徽和恩師曹雪濤受邀加入剛剛成立的清華大學醫學院。在簡陋的工作條件下，他全神貫注地進行著自己的實驗。他認為，腫瘤是一種免疫性疾病。而腫瘤的傳統治療方式如手術、放化療等，僅僅是試圖把腫瘤切除或殺死，並沒有真正從免疫學基礎上找到疾病原由，治標不治本。他堅信，只有用免疫學的方法進行干預才可能治根。

在長期研究中，張明徽團隊終於發現了免疫系統中抗腫瘤的「特種兵」——CD8NKT細胞亞群。這種細胞在人體中非常稀有，但經過特有的擴增和激活手段，便可以在體外形成上千倍的擴增，並用來給患者回輸對抗腫瘤。這種細胞對腫瘤顯示出強大的殺傷活性和廣譜性，效率是其它免疫細胞的數十倍。

「十年磨一劍」，從2004年到2014年，張明徽又將NKT技術從實驗室帶到了臨床試驗，並展現出了這一醫療技術的強大生命力。「科學研究的最終目的是受益大眾，這是一名科學家的人文使命。未來十年，我想讓這項技術惠及大眾，讓更多人受益。」他說。

2、傳播醫學知識，化解醫患糾紛

在現實的醫療環境下，對於如何讓更多人了解新的醫療技術、化解醫患矛盾等問題，張明徽有過積極的思考，也付諸了實踐。

2015年，張明徽開通了「清華細胞治療」微信公眾號，用通俗的語言將平日與患者交流的深奧醫學知識寫成科普文章，發布在公眾號上，以解決患者對醫療新技術知之甚少的問題。

以前，患者進行醫療諮詢時，張明徽一般要花兩個小時才能將腫瘤學、免疫學、腫瘤綜合治療學、心理學等多方面的知識講清楚，但是通過微信公眾號這一方式，患者預先閱讀科普文章后，張明徽只需花上五到十分鐘，就可以結合病例講解，患者也能很快明白，積極配合治療。在這種情形下，既達到了很好的治療效果，也減少了醫患糾紛。

此外，張明徽認為，醫學傳播首先是傳播知識信息。如果患者得了重病，在他們沒有基本醫學知識的前提下，再加上大部分醫生也不具備把複雜的疾病講清楚的能力和條件，就造成了醫患矛盾重重的現狀。所以，醫學傳播要讓有需求的患者和家屬對醫療和病情有一個基本的了解。

但傳播不限於此，另外一項重要內容便是醫學理念的傳播。如果患者對醫學的理念不理解，自然會把醫療想當然地認為是一種買賣。所以，在當下醫患關係緊張的情形下，現代醫學理念的傳播是極其重要的。

3、探索社會醫學，創新醫療模式

張明徽在研究中發現，除了醫療技術外，還有很多因素會影響癌症治療的效果，如社會學因素、心理學因素等。而且，心理學干預和社會醫學干預所發揮的力量，有時候甚至比醫學技術干預還要大，而這恰恰是醫療行業或者醫療體系里嚴重缺失的。

所以在張明徽看來，未來NKT技術要推廣，一定要考慮的醫療系統現狀。他甚至提出了未來新醫學要從生物醫學往社會醫學轉變的觀點。

對於「社會醫學」，張明徽給出了這樣一個定義：醫學不僅是通過物理、化學、生物的方法來治療疾病的醫療技術，更是一門集科學、心理、人文、哲學、邏輯學、醫術甚至宗教修行於一體的綜合學科。

但是在面對腫瘤綜合治療時，張明徽又遇到了新的困難，那就是治療技術並不落後，但國內供需矛盾複雜，特別是在一些大醫院，癌症治療很難形成多學科綜合診治，更不用說社會醫學因素的干預了。

「我們正在努力嘗試創立一個大型腫瘤中心，實現癌症的綜合治療。」對於上述問題，張明徽努力摸索著解決辦法。

張明徽說，大型腫瘤中心包括手術、放化療、免疫治療等多種治療手段，形成綜合團隊，未來的醫生類別將以病種來劃分。腫瘤學的全科醫生既要懂手術也要懂放化療等，從技術層面解決多學科會診難題。

「同時，我們將免疫治療融入傳統治療，就是在傳統的多學科綜合診療中，把免疫治療的干預融進去，讓免疫治療發揮它應有的價值。」張明徽說，免疫治療本身就是一個複雜的系統，未來還會產生免疫治療專科醫生，這一概念目前在國內外尚屬開創性。

此外，癌症綜合治療還包括社會醫學的干預，並將培養專門的醫療志工進行人文關照。

「在傳統的醫療行業，醫生與護士只是從技術層面與病人交流，談不上人文關照。如果沒有體驗過同樣的噩夢，沒有感同身受，就無法保持一顆同理心，肯定是很難溝通的。」張明徽說。

這條「讓科學惠及大眾，創新現有醫療模式」的道路註定困難重重，但張明徽卻對此充滿了信心：「我從不認為世間有什麼難事，遇到問題就去解決問題，如此而已。」