2020年四川家庭醫生服務基本全覆蓋 人人享基本醫療

到2020年，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在30%以內，居民人均期望壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率降到19/10萬，嬰兒死亡率降到6.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.5‰，居民主要健康指標優於全國平均水平。近日，四川省出台《四川省深化醫藥衛生體制改革規劃(2017—2020年)》，提出要不斷增加人民群眾健康獲得感，為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負擔的醫療衛生服務。

《規劃》要求，全面落實各級醫院、基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構公共衛生服務職能，二級以上醫院設置或明確承擔疾病預防控制(預防保健)科室，形成機構布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行管理規範的公共衛生服務體系。

加強婦幼健康公共衛生服務，完善產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查服務網路，健全出生缺陷預防機制。

創新中醫藥參與公共衛生的服務模式，將更多成本合理、成效明顯的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。

以居民電子健康檔案為基礎，整合居民健康管理及醫療信息資源，推動形成集預防、治療、康復和健康管理為一體的健康服務體系。

在基層中醫藥服務體系不健全、能力較弱的地區，將中醫醫院中醫門診診療服務納入首診範圍。按照軍民融合發展戰略，將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

加強縣級醫院綜合能力和學科建設，明確診療功能定位，重點提升縣域內常見病、多發病診治能力。到2020年，力爭所有社區衛生服務機構和鄉(鎮)衛生院以及90%的村衛生室具備中醫藥服務和醫療康復能力。

建立家庭醫生簽約服務制度，到2020年，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病參保患者，應降低醫保支付比例，對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。

深化公立醫院取消藥品加成改革，科學測算醫療服務成本，降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療及檢驗等的價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，逐步建立價格動態調整機制，理順醫療服務比價關係。規範臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植(介)入類醫療器械行為，力爭2017年實現試點城市公立醫院葯佔比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

完善可持續籌資和報銷政策，到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。完善省內異地就醫即時結算，推進跨省就醫費用即時結算。2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機制，基本醫保政策範圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。全面推行按病種付費為主，按人頭、床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。落實對中醫藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥製劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。(記者 石小宏)