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網傳「逆天神技」在國內早已普及

網傳「逆天神技」在國內早已普及

【摘要】 2.確認位置后,在病人身上開一個小口子,將一個導管插入主動脈,直接通到腦部動脈堵塞處,導管下方有一個藍色的小管子;高聰說,自從2015年《新英格蘭雜誌》發表了相關文章之後,業界已經認可血管內機械取栓可以使特定的急性缺血性卒中患者獲益。

專家提醒:這一技術其實就是機械取栓術,時間窗是發病6小時內,並非24小時后都能治療

最近,一個題為《「逆天突破」!!澳洲治療中風新技術!!澳洲人將不再怕中風!錯過「黃金治療時間」也能救!清除血栓又快又徹底的黑科技到底是什麼?》的帖子在網上廣為流傳。帖中稱:皇家墨爾本醫院的醫療團隊和研究團隊聯手,在中風急救技術的領域有了「逆天突破」,發明了一項新技術,這項新技術能在患者中風的24小時後進行治療。

這究竟是一種什麼新技術?真的有如此奇效嗎?記者就此採訪了神經內科專家。專家指出,這項技術其實就是早已在包括在內的多個國家普及的機械取栓術,這是一項已經非常成熟的技術,「並非什麼『逆天突破』」,效果也沒有那麼神奇,而且具有較為嚴格的適應症。專家提醒,機械取栓術的時間窗是發病6小時內,公眾切勿盲目相信所謂的中風24小時后仍能治療。

網傳「神技」:

中風24小時后仍能進行治療

眾所周知,在中風發生后的3~4.5小時內,是治療的「黃金時間」。而網傳的帖文稱,皇家墨爾本醫院的醫療團隊和研究團隊聯手發明了一項新技術,稱這項新技術顛覆了「服藥溶血塊」的慣例,並能在患者中風24小時後進行治療,「而且無創」。

對於這項新技術,根據帖文的描述,大致可分為以下幾個步驟:

1.採用先進的腦成像技術,確定被堵塞的血管,確定大腦的哪些部位受到不可逆轉的破壞,哪些部分可以被挽救;

2.確認位置后,在病人身上開一個小口子,將一個導管插入主動脈,直接通到腦部動脈堵塞處,導管下方有一個藍色的小管子;

3.導管插入腦部動脈堵塞處的血塊中后,又置入一根藍色的導管,導管里有幾根像觸手一樣的細細的纖維,當纖維被置入血管中后,它們會自動撐開,變成一堆交纏的網狀,當血塊被網狀纖維穿過後,立刻保證了腦部血液的流通。

4.溶解血塊並將網狀纖維從病人體內取出。取出網狀纖維的同時,也裹住了血管內的碎血塊,可帶著血塊一起被抽出來。底部的藍色管子將溶解的血塊吸走。

帖文稱,通過這一技術,病人中風后不會落下殘疾的比例從40%上升到了70%。

地區級醫院都可做介入機械取栓術

「這篇帖文中提到的技術,主要就是指以介入微創的方式直接在血管內操作的機械取栓治療技術。」廣醫二院神經內科高聰教授介紹,其實,這項技術早已在包括在內的多個國家普及,這是一項已經非常成熟的技術,「並非什麼『逆天突破』」。

高聰說,自從2015年《新英格蘭雜誌》發表了相關文章之後,業界已經認可血管內機械取栓可以使特定的急性缺血性卒中患者獲益。「的指南和美國的指南都對符合適應症的患者的血管內治療給予了最高的推薦級別和證據級別,這標誌著急性缺血性卒中診治已經步入2.0時代。自此,血管內機械取栓治療已在很多國家得到了普及和發展。」她說,以廣醫二院為例,該院神經內科介入團隊從2009年起,就已與兄弟科室協作開展關於急性缺血性腦卒中的超早期動脈溶栓、機械碎栓以及取栓等血管內治療技術。

「這個帖子提到的技術就是目前我們常講的介入機械取栓術。」廣醫二院神經內科介入專業組主治醫生楊新光也介紹,這項技術在我們國內已較為成熟,很多大的醫療中心都早已開展多年。「自從2015年指南更新對於血管內治療給予最高級別推薦后,在地區級醫院甚至有條件的縣級醫院經規範培訓后都已相繼開展此項技術。」

機械取栓術

並沒網傳那麼神奇有效

「關於這個帖文的內容,需要注意的是,即使採取這一技術,也是有適應症的。」高聰指出,這種介入機械取栓術主要適合梗死核心小、缺血半暗帶大的一類患者。這類患者通過介入機械取栓術開通血管、重建血流、挽救缺血半暗帶,患者相對獲益的確較大。「但是,也並不是所有的取栓患者的效果,都像帖文中所提到的結果那麼神奇。」

高聰認為,帖文提到的中風超過24小時仍能獲益的關鍵在於,術前進行充分的影像系統評估,而評估的目的在於明確缺血半暗帶,即可挽救的腦組織的範圍,來決定最終獲益程度,而不是隨意延長治療時間窗。「患者和家屬千萬不要被誤導,發生中風后,越早接受治療越好。」

楊新光也認為,此項技術的最終效果主要取決患者的術前評估,即側支代償的程度、可挽救缺血腦組織的範圍,並不是像帖子中所提到的那麼神奇、有效。

機械取栓術

時間窗是發病6小時內

高聰提醒,《急性缺血性卒中血管內治療指南2015》明確指出的是:推薦使用機械取栓治療發病6小時內的急性前循環大血管閉塞性卒中,發病4.5小時內可在足量靜脈溶栓基礎上實施(I類推薦,A級證據)。

「在現有情況下,還是要嚴格按照指南執行。」她說,但是對於時間不確定的(如醒后卒中)、進展性卒中以及超時間窗的病人,也會在有條件的醫療機構做好充分的影像學評估,確定缺血半暗帶,即可挽救的缺血腦組織的範圍,並與患者詳細告知獲益及風險,患者家屬簽署知情同意書後方可施行這一手術。

「目前,對於急性缺血性卒中患者的治療原則是,在發病3~4.5小時時間窗內,若無明顯禁忌情況下、患者及家人同意的前提下,還是要嚴格遵循指南,進行靜脈溶栓,在有條件的單位可立即進行血管內治療。」楊新光也提出,對於急性前循環大血管閉塞性卒中,機械取栓術的時間窗是發病6小時內。(記者黃蓉芳 通訊員許詠怡)

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