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2021/12/25
目前petct中最常用的顯像劑為18-F2FDG（氟代脫氧葡萄糖），利用18-F2FDG與葡萄糖的分子結構相似性行代謝顯像腫瘤組織葡萄糖代謝活躍，表現為腫瘤組織的高攝入。而18-F2FDG PET肝細胞癌顯像陽性率偏低，18-F2FDG PET顯像濃聚程度與癌細胞分化程度有關，多種因素影響肝癌<細胞對18-F2FDG的攝入。
PET-CT對肝臟轉移瘤的診斷：肝臟轉移瘤由於癌細胞去磷酸化水平較低，FDG代謝明顯高於周圍正常肝細胞，PET-CT顯像陽性率較高，可以準確發現轉移灶大小、形態數和與周圍組織關係，能判斷病灶性質和肝段受累狀況。Mafia等報道PET-CT診斷肝臟轉移瘤敏感性為97％。艾書躍等研究PET-CT對肝臟轉移瘤敏感性達96．3％。PET-CT延時掃描可增加轉移瘤的檢出率，Albea等研究雙期掃描首期準確發現59％轉移瘤，延時掃描為90％，平均標準攝取值由6.59上升為8.09。
部分胃腸道來源腫瘤FDG攝取高於臨界值．由於胃腸生理性攝取的干擾，對可疑胃腸道來源腫瘤可通過延時局部掃描，觀察局部FDG攝取值及形態有無改變加以鑒別。孟德剛等研究口服甘露醇作為增強劑胃腸道充盈好．FDG生理性攝取相對較低。PET-CT除發現原發灶的部位、大小，還可明確其周圍侵犯程度。
PET-CT對肝外轉移灶的評估意義：Pawlik等回顧性研究了530例結直腸癌肝轉移患者的手術情況發現．其中有49例患者行非治療性開腹手術，而術前行PET的患者，非治療性開腹手術的發生率較低。Grassetto等報道43例已知孤立性肝轉移灶的患者進行PET-CT檢查．使12例(28％)患者改變了治療方案。淋巴結的轉移最多見，常規影像學檢查受掃描範圍限制，並以淋巴結大小作為轉移依據，給判斷帶來影響，PET-CT可一次性顯示全身淋巴結轉移情況，尤其是對<1．0 cm的轉移性淋巴結的判斷。PET-CT能顯示多處多骨轉移灶，尤其對CT掃描骨質結構未出現明顯改變時能清晰顯示，其他部位轉移瘤如腎上腺轉移、皮下軟組織內轉移、腹膜種植、腦、脾、心包等檢出率較常規影像學高。
總之，PET-CT在肝臟轉移瘤患者中，對肝臟轉移灶、原發腫瘤、全身肝外轉移灶的顯示敏感度高，有利於綜合評價全身狀況，改變對腫瘤肝轉移在分期與選擇治療方面的認識，對臨床個性化治療及提高肝轉移癌的手術切除率，進而延長肝轉移癌患者的生存時間有重要指導作用。
PET-CT對肝臟轉移瘤的診斷：肝臟轉移瘤由於癌細胞去磷酸化水平較低，FDG代謝明顯高於周圍正常肝細胞，PET-CT顯像陽性率較高，可以準確發現轉移灶大小、形態數和與周圍組織關係，能判斷病灶性質和肝段受累狀況。Mafia等報道PET-CT診斷肝臟轉移瘤敏感性為97％。艾書躍等研究PET-CT對肝臟轉移瘤敏感性達96．3％。PET-CT延時掃描可增加轉移瘤的檢出率，Albea等研究雙期掃描首期準確發現59％轉移瘤，延時掃描為90％，平均標準攝取值由6.59上升為8.09。
部分胃腸道來源腫瘤FDG攝取高於臨界值．由於胃腸生理性攝取的干擾，對可疑胃腸道來源腫瘤可通過延時局部掃描，觀察局部FDG攝取值及形態有無改變加以鑒別。孟德剛等研究口服甘露醇作為增強劑胃腸道充盈好．FDG生理性攝取相對較低。PET-CT除發現原發灶的部位、大小，還可明確其周圍侵犯程度。
PET-CT對肝外轉移灶的評估意義：Pawlik等回顧性研究了530例結直腸癌肝轉移患者的手術情況發現．其中有49例患者行非治療性開腹手術，而術前行PET的患者，非治療性開腹手術的發生率較低。Grassetto等報道43例已知孤立性肝轉移灶的患者進行PET-CT檢查．使12例(28％)患者改變了治療方案。淋巴結的轉移最多見，常規影像學檢查受掃描範圍限制，並以淋巴結大小作為轉移依據，給判斷帶來影響，PET-CT可一次性顯示全身淋巴結轉移情況，尤其是對<1．0 cm的轉移性淋巴結的判斷。PET-CT能顯示多處多骨轉移灶，尤其對CT掃描骨質結構未出現明顯改變時能清晰顯示，其他部位轉移瘤如腎上腺轉移、皮下軟組織內轉移、腹膜種植、腦、脾、心包等檢出率較常規影像學高。
總之，PET-CT在肝臟轉移瘤患者中，對肝臟轉移灶、原發腫瘤、全身肝外轉移灶的顯示敏感度高，有利於綜合評價全身狀況，改變對腫瘤肝轉移在分期與選擇治療方面的認識，對臨床個性化治療及提高肝轉移癌的手術切除率，進而延長肝轉移癌患者的生存時間有重要指導作用。
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