家庭氧療，你做對了嗎？

呼吸疾病患者，應該如何選擇適合自己的制氧機？家庭氧療真的會引起氧中毒嗎？「615世界呼吸日」來臨之前，這些問題有了答案。

6月13日，由南方周末和歐姆龍健康醫療（）有限公司聯合發起的「助力家庭氧療市場規範發展」的沙龍在北京舉辦。來自上海市醫療器械檢測所、廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國家重點實驗室、阜外醫院等專家解答了公眾在氧療方面的困惑。

（廣州呼吸疾病研究所鄭則廣教授回答媒體提問）

發布會上，《制氧機家庭應用指導藍皮書》正式發表。藍皮書通過介紹制氧機的市場現狀、制氧和供氧方式，闡述分子篩制氧機的適應病症、臨床規範化治療，希望能夠幫助患者更好地進行家庭氧療，並對消費者選購制氧設備帶來一定的啟發和幫助。

選擇有註冊證的分子篩制氧機

家用制氧機、醫用制氧機、分子篩制氧機……據不完全統計，目前國內製氧機生產企業有近百家，包含各種型號規格的制氧機400多種。一頭霧水，成了不少慢性病患者選購時的共同感受。

「醫用制氧機是在醫療機構中使用的制氧機，家庭使用，應該購買家用型吧？」有消費者疑惑。瞅准消費者的認知盲區，一些廠商或經銷商打著「家用」「保健」的旗號，在未獲得醫療器械註冊證或經營證的情況下便進行生產或銷售。

「無論是叫『家用制氧機』還是『醫用制氧機』，供人體吸氧用的，其本質都是醫用制氧機，都可用於家庭氧療。它們不是普通的家用電器或保健器械，而是醫療器械。」發布會上，上海市醫療器械檢測所副所長郁紅漪強調。

（上海市醫療器械檢測所副所長郁紅漪）

2014年1月，國家食品藥品監督管理總局專門發布了制氧機消費提示，明確制氧機屬於二類醫療器械。生產制氧機的企業，需要取得《醫療器械生產企業許可證》，並獲得產品的註冊證書。經營制氧機的單位，需要取得《醫療器械經營企業許可證》。

分子篩制氧機是以空氣為氧源，無需加入藥劑，接上電源便開始制氧，操作簡單、產氧快、移動方便，是目前家庭氧療最為常見的一種形式。

上海市醫療器械檢測所高級工程師王偉，專門從事呼吸麻醉設備的研究。他表示，對於分子篩制氧機的氧濃度等指標，國家也有規定。根據YY0732-2009《醫用氧氣濃縮器安全要求》，設備必須安裝氧濃度狀態指示器，當成品氣中的氧濃度低於82%時，必須向操作者發出報警，避免患者吸入不符合氧濃度要求的氣體。

應在醫生指導下正確使用制氧機

不少身體健康的人想當然選擇吸氧，認為吸氧可以有病治病、沒病防病，這是錯誤的！那麼，哪些人群確實需要吸氧呢？

正常情況下，空氣中的氧氣能夠滿足人體的需求。不過，「一旦環境改變進入身體的氧氣減少，或是呼吸系統和或循環系統發生病變，導致含有氧氣的空氣進入體內的路徑出現問題，氧氣無法順利進入體內，出現低氧血症的表現時，這類人群就需要吸氧。」發布會上，廣州呼吸疾病研究所教授鄭則廣介紹了氧療的適應症。

（廣州呼吸疾病研究所教授鄭則廣）

根據「全球疾病負擔研究項目」估計，到2020年，慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。

穩定期極重度慢阻肺患者需要進行長期家庭氧療，可以提高有這類極重度慢阻肺患者的生存率、減緩肺損傷速度，對血流動力學、血液學特徵、運動能力、肺生理和精神狀態都會產生有益的影響。

醫學科學院阜外醫院副教授楊進剛說，對於已出現低氧血症的心血管疾病，如心力衰竭、肺動脈高壓、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、神經肌肉或胸壁疾病，也需要氧療。

凡出現低氧血症的其他疾病，如晚期癌症，也需要氧療。

在正常情況下，健康人體不需要吸氧，但進入高原等極端狀態，由於環境的氧氣稀薄，進入體內的氧氣少，出現低氧血症，可以表現為呼吸系統、循環系統、消化系統、神經系統的應激反應。進入高原時，一旦發現低氧血症，需要儘快氧療，氧療可以防治高原反應：高原肺水腫、急性高山病、慢性高山病、高原昏迷、高原缺氧症等。

（阜外醫院副主任醫師楊進剛）

「需要注意的是，氧療應當在醫務人員或專業人員指導下進行。」鄭則廣強調，吸氧濃度的原則是：慢性疾病，如慢阻肺，以患者的外血氧飽和度不低於88%為原則；急性病，如重症肺炎、心衰，以患者的外周血氧飽和度不低於95%為原則。一些人認為，氧氣濃度越高就越好，或者吸氧「任性而為」，高興時就多吸一點，不高興就不吸，這非但不能改善病情，還可能導致不良後果。

還有很多人擔心使用制氧機會不會造成氧中毒，上海市醫療器械檢測所的副所長郁紅漪提到「由於是混入空氣后吸入呼吸道，氧氣的實際入肺濃度往往大幅低於制氧機輸出氣體氧濃度，即使吸入的是純氧氣，當使用鼻氧管吸氧時，實際入肺濃度=21+4×輸出氣體氧流量（L/min）。如果購買5L機，實際入肺濃度也最多為41%，而一般吸氧濃度高於60%，持續時間超過24小時，才會發生氧中毒，因此即便是5L機一般也不存在氧中毒的風險。」但是，對於存在慢性呼吸衰竭，血二氧化碳高的患者，吸氧濃度不宜高於30%，否則會出現病情加重；如患者因病情變化，需要吸入高於30%的氧氣才能保證外周氧飽和度高於88%時，建議患者儘快到醫院診治，以免耽誤病情。

氧療用戶需要明確氧氣的供應來源、給氧方式、每日吸氧時間、療程，以及在靜息、活動以及睡眠時的吸氧流量。首次進行家庭氧療前，必須能夠獲得醫生的用氧處方。

藍皮書助力規範氧療

發布會上，《制氧機家庭應用指導藍皮書》正式發表。藍皮書通過介紹制氧機的市場現狀、制氧和供氧方式，闡述分子篩制氧機的適應病症、臨床規範化治療，希望能夠幫助患者更好地進行家庭氧療，並對消費者選購制氧設備帶來一定的啟發和幫助。

藍皮書發布儀式

左：南方周末綠色新聞部總監何海寧

右：歐姆龍健康醫療總經理宍戶康文

「歐姆龍歷時5年，走訪終端深挖，了解用戶使用場景，從中提煉出顧客的需求，並體現在開發的產品中。」歐姆龍健康醫療（）有限公司學術部長、醫療本部副總監孫楊麟將制氧機的用戶需求概括為「有效、耐用、安全、靜音、人性化設計」這五點。

（歐姆龍健康醫療學術部長、醫療本部副總監孫楊麟）

作為此次發布會的特別支持單位，歐姆龍健康醫療（）有限公司總經理宍戶康文表示：歐姆龍將秉承「為地球上每一個人都能健康愉快地生活做出貢獻」的企業使命，將繼續向大眾普及呼吸健康管理知識，並致力將歐姆龍的技術力應用於呼吸疾病的防治。