兒童性早熟的臨床鑒別診斷及臨床表示

什麼叫性早熟？

女孩在8歲以前或男孩在10歲以前，性發育就已經開始，即男性的睾丸、女性的卵巢功能過早發育，引起生殖器官發育提前和出現第二性徵。生殖系統的提前發育(包括成人第二性徵的出現)，其發生次序常常與正常青春期的發生次序相類似。性早熟同時伴隨身體的發育和生長加速使身體增高和肌肉發育加快，骨骺提前閉合以及較早的生長停止。

性早熟有哪些表現？

性早熟可開始於性發育前的任何年齡，性徵發育的次序與正常兒童一樣，但發育提前、速度加快。患兒身高、體重和骨齡加快，但以骨齡加快最為明顯，並有骨骺早期癒合，以致孩子在發病初期表現出生長過速、骨齡超前，但最終成人期身高反較矮小，常只能達到成人平均身高的2/3。少數患兒的性早熟是暫時的，數月或數年後消失。

性早熟如何診斷？

性早熟的診斷應分為三步：

(1)明確是否為性早熟；

(2)明確為哪種性早熟(真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟)；

(3)明確為原發性或繼發性，即尋找病因，如為繼發性須明確繼發於什麼病。要想診斷清楚孩子是否性早熟，必須通過一系列的檢查和化驗才能判斷。

首先要排除一切顯而易見的導致性早熟的原因，如有無誤服內分泌藥物等。這需要有一詳細而完整的病史採集，包括性徵發育、陰道出血情況等。進行仔細的全面體格檢查，如身體、體重、指間距、骨骼檢查、基礎體溫、陰道細胞塗片等。血激素水平的測定有助於鑒別真性和假性性早熟，真性者的FSH和LH水平增高。且有周期性波動，假性者多測不出這兩種激素。