提高肺癌手術的成功率，從預防心律失常做起

肺癌的治療主要是以手術治療為主，放化療為輔的綜合治療。在選擇治療方案時，應從病人全身情況、肺癌的臨床病期、病理分型、有無重要的合併疾病來綜合考慮。非小細胞肺癌首選手術治療，小細胞肺癌首選化療。（抗癌助手app提醒：了解更多抗癌信息就到全球華人抗癌新葯網）

(1)外科手術治療：外科手術是根治性治療肺癌的首選方法。對於非小細胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都應以手術治療或爭取手術治療為主，根治性切除到目前為止是唯一有可能使肺癌病人獲得臨床治癒的治療手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通過其他治療手段使癌灶縮小，然後爭取手術切除。如病變範圍較小，術后合理安排綜合治療，絕大多數可延長患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通過外科手術即可達到臨床治癒。

在外科治療中，越來越多的肺癌病例可以採取微創治療，即胸腔鏡或不切斷肌肉的小切口方法，同樣可以起到根治性切除的目的，大大減輕了患者術后疼痛，也提高了患者對美容的要求。

心律失常

心律失常是肺癌患者術后常見的一種現象，尤其是全肺切除。如何防止心律失常的發生，是一個應當引起人們高度重視的問題。

心律失常的原因

一側肺組織全切手術，具有很大的創傷性，手術對全身的健康影響舉足輕重。肺癌患者一般年紀較大，部分人手術前就有不同程度的心血管疾病，常見的是竇性心動過速和低血壓、竇性心動過緩、室性早搏、心肌缺血、高血壓等。

由於手術創傷大，術后48小時內應用麻醉劑止痛效果不佳，病人手術傷口劇烈疼痛，常常形成惡性刺激，神經系統、心血管系統功能紊亂，極易導致心律失常。其次，全肺切除過程中失血量較多，一般情況為200-4500毫升血液，平均1000毫升左右，這對患者的身體是一個嚴峻的考驗，如果補血不及時，組織缺血缺氧，內分泌系統同時發生劇烈變化，也會導致心律失常。另外，肺組織切除后，肺活量突然減少，供氧發生障礙，心肌營養缺乏，代償不及，形成惡性循環，最終發生心律失常。

如何預防

在手術之前，凡是心功能不全或異常者，必須採取切實有效的預防措施。心臟功能正常者，應在手術之前2周開始進行5層樓以上的登樓訓練，每日4-6次，以利用增強心臟功能，增強適應力。手術前3天應慎用或停用降壓類藥物以及β腎上腺受體阻滯劑，以免減弱心肌和血管對兒茶酚胺的反應性，減少心律失常的發生。

在手術之中、麻醉期間，應供氧充分，儘可能減少醫源性低血壓次數和時間、防止心肌損傷。梵谷齡患者或手術前心電圖異常者，宜權衡利弊，制定具體有效的預防和應急措施。對心肺功能不全者，切除右全肺應特別慎重；肺功能不全者，更不宜勉強做全肺切除，以防出現腫瘤尚未根除，而心肺功能不能維持生命的不良後果。

此外，在手術之前，患者精神過度緊張、情緒不穩定等因素，也會直接影響手術后順利康復，甚至可誘發心律失常。凡是思慮過重、有過重思想包袱、年齡大、體質衰弱的患者，儘可能做好事先溝通，以求好的預后。

術后病人應盡量採用側卧位，以利於縱隔移位和健側的肺擴張。在去除了誘發因素之後，如仍得不到糾正，應及時足量應用洋地黃類強心製劑和抗心律紊亂的藥物。術后，病人應盡量保持安靜，避免強烈的情緒起伏，使心律失常防患於未然。

肺癌的其他治療方法

化學藥物治療：目前肺癌的化療已同國際接軌，在國際肺癌化療規範用藥的基礎上，也制定了小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療規範指南。肺癌化療分為一線化療和二線化療，也就是說即使一線化療失敗的患者，可以換用二線化療方案。

放療： 放療是肺癌治療常用的方法之一，然而肺癌的組織學類型不同，放療效果也有所不同。其中對肺癌放療的敏感性最佳的是小細胞肺癌，肺鱗癌次之，而肺腺癌最差。（毒副反應：放療的毒副反應以局部反應為主，與放療射野有關。例如頭頸部放療會出現口乾、咽喉腫痛、頸部纖維化、味覺功能減退等；胸部放療可能會出現放射性肺改變、放射性食管炎等。隨著放療技術進步，以前經常出現的放射性腦損傷、截癱等則較少發生。）

靶向治療：以EGFR突變檢測為基礎的靶向治療藥物如進口藥物易瑞沙和特羅凱，國產藥物凱美納，對於那些不能耐受化療的中老年晚期肺癌患者尤為受益。最新資料已支持靶向治療藥物可以用於一線治療。

中醫：對於不適合西醫治療的晚期腫瘤患者，可以辨證施治，用中藥改善癥狀，體現個體化治療。（抗癌助手app提醒：了解更多抗癌信息就到全球華人抗癌新葯網）