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乙肝抗病毒治療≠簡單的轉陰治療

慢性乙肝治療的中心和重點是抗病毒治療,但由於種種限制和誤解,抗病毒治療幾乎與病毒指標轉陰等同起來,好象乙肝治來治去就是為了病毒指標的陰轉,只要病毒陰轉了,也就萬事大吉了,其實抗病毒治療並非簡單的轉陰治療,也不是每一個乙肝患者都適合抗病毒治療。

抗病毒治療的目的包括一下幾個方面:1.抑制病毒複製,進而達到清除和消滅組織器官中的乙肝病毒。2.改善恢復肝功能。3.減輕肝組織病變。4.提高生活質量。5.減少和阻止肝硬化和肝癌的發生。

在符合治療適應症的患者,通過抗病毒治療,出現DNA轉陰,E抗原轉陰並且E抗體轉陽,才能說明病毒受到藥物的抑制,而表面抗原轉陰非常困難。

迄今為止,不論使用多少種中西藥物,要想使所有乙肝病毒從肝組織或血液中徹底消失是難以做到,也是極不現實的,最為公認的治療藥物,如干擾素和拉米呋啶也只能在符合其適應症的情況下對乙肝病毒起到有效的抑制作用,尚談不上徹底清除和消滅,如果不符合其適應症時,硬性使用,什麼好的效果也沒有。

目前實際治療水平是:藥物使用得當,治療對象選擇合適,乙肝病毒可以出現e抗原或/和乙肝病毒DNA陰轉,乙肝病毒表面抗原陰轉尚無法辦到。這是目前治療乙肝較為現實的目標。

在沒有公認的、成熟的治療方案或藥物出現之前,不一定非要勉強嘗試抗病毒治療,乙肝病毒的數量和複製程度並非導致病情加重的直接因素,也就是說:乙肝病毒多少與病情嚴重性並不是正比關係,不少患者長期乙肝「大三陽」,但是身體一直很好,長壽者不在少數,病毒指標自然轉陰者和自愈者都大有人在。病毒指標陽性,需要人體免疫功能異常紊亂與之配合,方能發病,如果免疫功能處於麻痹或耐受狀態,機體免疫功能缺乏對於病毒的識別,病毒即便是存在,也未必就發病,此時機體與乙肝病毒「和平共處」,相安無事,帶毒生存未必不可行,在沒有徹底攻克乙肝病毒這一難題之前,先採取穩定、安全的措施,要比積極冒進,攪亂免疫功能,胡亂嘗試各種藥物要好得多。

目前有不少國內外學者提出的免疫耐受治療方法,就是本著這種思路進行的,口服病毒結構蛋白可以誘導免疫耐受,方法簡單,用於治療乙肝,誘導對病毒的耐受狀態,有助於減輕病變、延緩併發症發生。具體措施在是否可行,尚待決策,但是此舉不失為一條出路。

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