甲狀腺功能低下或可增加糖尿病風險

編者按

第98屆美國內分泌學會年會大會（TheEndocrineSociety's98thAnnualMeeting&Expo[ENDO2016]）於2016年4月1~4日在美國人口受教育程度最高的世界性城市——波士頓隆重舉辦。今年也是ENDO100周年（1916-2016年）紀念日。有來自全球的9000餘名臨床和基礎研究的內分泌及相關領域人士蒞臨會場。本刊將陸續刊登本屆會議精彩內容，與讀者共享。

2016年ENDO大會上發布的一項最新以人群為基礎的大型隊列研究表明，甲狀腺功能低下及甲狀腺功能處於正常低值與2型糖尿病風險增加具有相關性。

研究者荷蘭Erasmus醫學中心的LayalChaker及其同事入選8452例基線無糖尿病的、年齡≥45歲的鹿特丹居民，其平均年齡為65歲，平均體重指數（BMI）為26.5kg/m2，男性佔58%，促甲狀腺激素（TSH）及遊離甲狀腺素的平均水平分別為1.91mIU/L和15.7pmol/L。中位隨訪7.9年間，共計分別有1100例和798例受試者罹患糖尿病前期及糖尿病。校正性別、年齡、吸煙、空腹血糖等因素后，與處於最低三分位距組者相比，TSH處於最高三分位距組者的糖尿病風險顯著增加13%。即使在正常TSH範圍內，與處於最低三分位距組相比，處於最高三分位距組者的糖尿病風險也可增加24%。進一步分析顯示，在總受試人群中及TSH處於正常範圍內的人群中，與處於最低三分位距組者相比，處於最高三分位距組者由糖尿病前期進展為糖尿病的風險可分別增加25%和39%。此外，研究發現，遊離T4水平較高可降低糖尿病以及糖尿病前期進展為糖尿病的風險，即使在正常範圍內仍是如此。另外，研究發現，TSH由0.4mIU/L增加之4.0mIU/L時，2型糖尿病發生風險可從19%增加至35%；遊離T4由11pmol/L增加至25pmol/L時，2型糖尿病風險則可由35%降至15%。

研究者分析認為，甲狀腺功能低下可通過影響BMI及其他代謝綜合征組分間接或是直接影響β細胞功能。甲狀腺功能低下與糖尿病相關的確切機制仍未明確，有待進一步研究。

美國紐約州立大學的MargaretEckert-Norton評論認為，甲狀腺功能減退症與2型糖尿病也常伴發存在，臨床實踐中可能需要對甲狀腺功能低下患者進行2型糖尿病篩查。