肺部腫瘤如何治療？肺部腫瘤鑒別診斷方法

如何針對肺癌患者的不同病症，來選擇肺癌的治療方法，是非常重要的。這不僅關係到療效的好壞，更有可能影響到患者生命延長的時間。

肺癌治療方法的選擇

肺癌的成因

肺癌已成為發病率和死亡率增長最快，對人類生命威脅最大的惡性腫瘤之一。根據資料統計，最常見導致肺癌的病因包括以下幾個肺癌已成為發病率和死亡率增長最快，對人類生命威脅最大的惡性腫瘤之一。根據資料統計，最常見導致肺癌的病因包括以下幾個。吸煙，職業和環境，大氣污染：這幾類是因為都會吸入大量的致癌物質，如苯並芘，亞硝胺等。另外電離輻射對肺部影響也很大。最後，遺傳因素也是導致肺癌的一種可能。

肺癌的治療方法

肺癌在最早發現時候，治療效果最好，病情控制最佳。如果拖延治療，病情將很快加重，甚至會導致無法控制，最後致命。早期一般會採用這幾種方法來進行肺癌的治療。

1.手術：在早期治療方案中，手術常作為首選方法。如果是原發性早期肺癌，採用根治性手術切除癌體，患者五年生存率可達80％-90％。但是對於有淋巴結轉移的小細胞肺癌，因為效果較差多不主張進行手術切除。手術治療早期肺癌往往伴有不同程度併發症，且術后易複發。在早期肺癌手術中通常與中醫術進行進行聯合治療，可以增強患者免疫功能，促進術后恢復，有效防治減緩術后併發症或複發轉移。

2.化療：化療也是早期治療的常用方法，較多用於術后的輔助治療，用以殺滅體內殘存癌細胞，防止術后複發轉移。化療通常有一定的毒副作用，會影響患者的身體機能和治療積極性，所以在治療過程中一般要配合中藥治療來減毒增效。

3.放療：放療多用於輔助治療，以達到鞏固療效、降低術后複發的目的。但是放療的副作用很大，在治療過程一定要依據患者的身體情況，並採用中藥進行固本調節。

4.中醫中藥治療：中醫中藥治療副作用小，適應症廣泛，可有效彌補西醫的不足，有效的增強治療效果。因此中醫治療一般都會伴隨整個治療階段，來防止術后併發症，加快術后恢復。

5.生物治療：生物療法主要通過體外培殖抗癌細胞，然後回輸患者體內，達到科學抗癌。它目的是調動患者機體防禦機制，調節患生物學反應，激活免疫細胞，殺滅癌細胞，實現從根源治療腫瘤。

肺癌治療的效果，與治療的時間早晚息息相關，患者們確診病症后一定要儘快的選擇治療方式。

肺癌鑒別診斷方法

1.X線檢查：是診斷肺癌的主要手段。中心型肺癌的X線表現，在早期可以無異常徵象。當癌腫阻塞支氣管，遠端肺組織發生感染，受累的肺段或肺葉出現肺炎徵象。支氣管管腔被癌腫完全阻塞后，可以產生相應的肺葉或一側全肺不張。

在斷層X線片上可顯示突入支氣管腔內的腫塊陰影、管壁不規則、增厚或管腔狹窄、阻塞。腫瘤侵犯鄰近肺組織和轉移到肺門縱隔淋巴結時，可見肺門區腫塊，或縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形，腫塊形態不規則，邊緣不整齊，有時呈分葉狀。縱隔淋巴結壓迫膈神經時，可見膈肌抬高，透視可見膈肌矛盾運動。氣管隆凸下腫大的轉移淋巴結，可使氣管分叉角增大，相鄰的食管前壁也可受壓。晚期病例還可看到胸膜積液或肋骨破壞。

周圍型肺癌最常見的X線表現，為肺野周圍孤立性園形或橢園形塊影，直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規則，常呈現小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常發出細短的毛刺。少數病例在塊影內偶見鈣化點。周圍肺癌長大阻塞支氣管管腔，可出現節段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

結節型細支氣管肺癌的X線表現，為輪廓清楚的孤立球形陰影；瀰漫型細支氣管肺泡癌X線表現為浸潤性病變，輪廓模糊，從小片到一個肺段或整個肺葉，類似肺炎。

電子計算機體層掃描(CT)可顯示薄層斷面圖象避免病變與正常肺組織重迭，密度解析度高，可發現一般X線檢查隱藏區(如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、縱隔等處)的早期肺癌，對明確有無縱隔淋巴結轉移很有價值，並有助於制定治療方案。

磁共振(MRI)：又稱核磁共振，其優點是容易區別縱隔，肺門血管與腫塊及淋巴結，且多面成象，能更好確定腫瘤範圍及血管受累情況，對比解析度好。但對於肺部由於含氣高，效果不如CT，且價格昂貴，應用還不廣泛。

2.痰細胞學檢查：肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰咯出，痰細胞學檢查找到癌細胞可明確診斷，準確率可達80％；以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細胞的機會更多，應連續數口重複送痰檢查。

3.支氣管鏡檢查：對中心型肺癌可在支氣管腔內直接看到腫瘤，並可採取小塊組織作病理切片檢查，亦可經支氣管刷取腫瘤表面組織或吸取支氣管內分泌物進行細胞學檢查。

4.經胸壁穿刺活組織檢查：對於周圍型肺癌獲取組織學診斷的陽性率可達90％；以上，方法簡單。但極少數可能產生氣胸，胸膜腔感染或出血、癌細胞沿針道播散等併發症。

5.胸水檢查：抽取胸水離心處理后，取其沉澱作塗片檢查找癌細胞。

6.縱隔鏡檢查：可直接觀察氣管前隆凸下及兩側支氣管區淋巴結情況，並可採取活組織作病理切片檢查，明確肺癌是否已轉移到肺門和縱隔淋巴結。陽性者，說明病變範圍廣，不宜手術治療，中心型肺癌陽性率較高。

7.胸腔鏡檢查：經胸壁作小切口插入胸腔鏡或纖維支氣管鏡直接觀察病變範圍或取活組織作病理切片檢查。

8.放射性核素肺掃描檢查：肺癌及其轉移灶與67鎵、197汞氯化物等放射性核素有親和力。靜脈注射后，在癌變部位呈現放射性核素深濃集影像，陽性率可達90％左右。但肺炎和其他一些非癌病變也可呈現陽性現象，因此必須結合臨床表現和其他資料綜合分析。

9.轉移病灶活組織檢查：晚期肺癌病例已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結轉移或出現皮下結節者可切取病灶組織病理切片檢查，或穿刺抽取組織作塗片檢查，以明確診斷。

10.開胸探查：經各種方法檢查，仍未能明確病變的性質，而肺癌可能性又不能排除時，如病人全身情況允許，應作開胸探查。術中根據病變作活檢或相應治療，以免延誤病情。

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