美國醫療：「危」莫大於「心死」——急性心衰"從起病到治療

急性心力衰竭是一種突然發作且沒有任何早期癥狀的疾病。本文將著眼於急性心力衰竭的類型、病因、癥狀、診斷和治療，以幫助人們更好地了解這一疾病。

一、心力衰竭的類型

心力衰竭是指心臟不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。它可能是急性的，也可能是慢性的。慢性心力衰竭進展緩慢，而急性心力衰竭則是突然發作的。

心臟是個複雜的器官，它有四個腔室，它們有節律地將血液泵送到身體各個部位。如果這些腔室變硬，就難以實現血液充盈；而如果心肌太過無力，就會導致心腔擴張而無法正常工作。

無論是左心或右心，甚至兩邊都可能出現狀況。

左心衰竭是最常見的心力衰竭類型，它的癥狀主要表現為呼吸短促。

這一類型還可分為收縮性和舒張性心力衰竭：

• 收縮壓影響左心室，使其不能正常泵血。它與急性心力衰竭有關。
• 舒張性心力衰竭是因血液充盈異常導致的。

右心衰竭可自行發生，但通常伴隨著左心衰的出現而出現。這是因為左心問題會增大右心壓力，導致其受損。

二、病因

究竟有哪些原因可以讓一個看起來健康的人出現急性心力衰竭呢？

急性心力衰竭可能由下列某一因素引起：

• 過敏反應
• 肺部血栓
• 心肺旁路手術的併發症
• 心臟病發作或心肌梗塞
• 感染
• 嚴重心律不齊
• 病毒損害心臟

風險因素

目前存在幾個風險因素，無論是單獨一個或多個聯合均可增大心力衰竭的患病率。

風險因素包括：

• 冠心病
• 糖尿病
• 糖尿病藥物和其他相關藥物
• 心臟病
• 心臟缺陷
• 高血壓
• 心律失常
• 腎臟問題
• 睡眠呼吸暫停和睡眠中的其他呼吸問題
• 酗酒或吸食軟性毒品
• 病毒感染

三、癥狀

雖然急性心力衰竭的很多癥狀與其他類型心力衰竭相似，但它們往往更為明顯。

例如，可能突然發生胃部和腿部腫脹，以及液體瀦留，導致體重迅速增加。另外，也可能出現噁心或食欲不振等癥狀。

急性心力衰竭的其他癥狀還可能包括：

• 咳嗽和氣喘
• 注意力難以集中
• 疲勞
• 心律不齊或心跳過速
• 呼吸短促
• 虛弱

四、診斷

為了明確診斷，醫生將為你進行體格檢查，查看個人病史；檢查心臟的跳動節律、肺部充血情況；檢查腹部、腿部、甚至頸部靜脈的液體瀦留狀況；最後可能還會為你安排額外的檢測項目，比如：

• 血管造影
• 胸透
• CT掃描或MRI掃描
• 血液檢測
• 超聲心動圖
• 心電圖(ECG)
• 壓力測試

五、治療

治療急性心力衰竭的方法和手段，包括藥物、手術、和醫療器械等。此外醫生也可能會建議你改變原有的生活習慣。

1、藥物

在很多情況下，至少兩種藥物的聯合使用是治療心臟病的必要手段。其中一些藥品可產生以下作用：

• 擴張血管、降低血壓以及增強血流量。
• 降低血壓和減慢心律，使心跳節律恢復正常。
• 增強心肌收縮力，降低心跳速度。
• 防止液體瀦留。
• 降低膽固醇。
• 稀釋血液，降低血栓形成和中風風險。

2、住院、手術和醫療裝置

很多人在出現急性心力衰竭時都會選擇住院治療，相關心臟手術種類和醫療操作包括：

• 心臟再同步化治療，或雙心室起搏器：這是一種通過使用電脈衝來幫助心室更有效地實現泵血功能的裝置。
• 冠狀動脈搭橋術：從身體的其他部位取出一段正常血管來作為血液繞過阻滯動脈的新通路。
• 心臟泵：在患者等待心臟移植時有助維持其存活的一種機械裝置，或者可用於無法行心臟移植的患者。
• 心臟移植手術：主要用於其他方法均不起效的情況。等待心臟捐獻的過程可能是很漫長的。
• 心臟瓣膜置換或修復：治療心臟瓣膜缺損。
• 植入型心律轉復除顫器（ICD）：ICDs被放置在皮膚下用於檢測心臟的跳動節律。如果心跳速度變得危險，這個植入型心律轉復除顫器可使其恢復到正常的節律。
• 吸氧：住院患者經常需要吸氧治療，部分患者回家后也需要。

3、改變生活習慣

人們可以通過調整一些生活習慣，從而降低出現心力衰竭的風險：

• 每日測量體重。體重增加可能表示出現液體瀦留。
• 少鹽飲食。鹽分會促使液體瀦留。
• 減肥。如果你屬於過重或肥胖身材。
• 限制液體攝入，尤其是酒精。很多心臟相關藥品不能與酒精同時服用。
• 限制膽固醇和脂肪攝入量。
• 通過平衡運動、冥想和休息來減輕壓力。
• 戒煙。吸煙會增加心率，降低血氧水平，升高血壓。吸煙者不考慮行心臟移植。
• 多鍛煉以強化心臟功能。

不過，在您決定改變原有的生活方式前，最好先諮詢醫生。

（本文由好醫友編譯自medicalnewstoday 「Acute heart failure: What you need to know」，轉載請標註來源）