肌張力障礙型腦癱的臨床表現及干預要點

肌張力障礙型腦癱過去稱為肌張力不全型、肌張力失調型。2014年全國腦癱鄭州會議將其歸為不隨意運動型中的一個分型，國外也有學者將其與痙攣型、徐動型等並列。由於此型並不少見，臨床早期易於其他類型或疾病混淆，現將我們近年見的幾十例此型腦癱特點小結如下：

• 臨床特點是，出生后前幾個月主要表現是全身鬆軟、肌力低、肌張力低，膝反射可弱甚至引不出，此時臨床不能除外脊肌萎縮症、肌肉疾病、發育落後等。半歲后本病特點逐漸明確，即安靜時常處於癱軟狀態，孩子常沒有維持正確姿勢的能力，但緊張或檢查時某組肌肉張力增高，特別是下肢及核心肌群張力增高，此點不同於徐動型上肢、面部異常更為突出，徐動型緊張時張嘴，手足、軀幹和頸部難以控制的扭轉；此型每次緊張時增高肌張力的肌群可以不一樣，此點區別於痙攣型。半歲后，特別是1歲左右膝反射轉為活躍、亢進。徐動型多側彎反射強陽性，此型側彎反射常異常常不著。
• 可無早產、缺氧、黃疸等腦癱常見的高危因素。徐動型多為膽紅素腦病所致，痙攣型高危因素多為早產、缺氧等。此型基因檢測異常檢出率比其他類型高，顯示基因異常可能是重要因素。
• 顱腦核磁等形態學檢查，常無明顯異常，提示主要為腦細胞的發育缺陷或損傷。
• 合併智力落後比例高於其他類型腦癱，提示腦細胞受損較為廣泛。

干預此型的主要方法有：

• 交叉（俯爬）模式。
• 
• 蕾波推順按摩，提別是背部經絡、神經、核心肌群的推順、點壓。
• 騎滾肩-骨盆牽拉。
• 
• 立板矯正腰背肌訓練。
• 
• 按照發育規律引導、激發大運動、精細運動、口腔運動，如穴位刺激促進翻、坐、爬、站、走等。
• 
• 頭部益智按摩同時進行的注視、語言訓練。
• 以大球為主的感覺統合訓練等。

干預方法在新浪博客、優酷視頻均有報告，本文不再贅述。